问题分析： 经闭孔膀胱颈悬吊术（TOT），最早在2001年由法国的Delorme医师所提出，使用尿道吊带（Uratape）来完成， 其为一种外包有塑料薄膜(silicon)的聚丙烯类吊带，由大阴唇外上方经闭孔穿入达中段尿道的下方，来代替传统膀胱颈悬吊术（TVT），对由于尿道角度改变引起的尿失禁、尿急、尿残留和夜尿增多等一次治愈率达90.6。
至于为何要经闭孔来做此术式呢？原因有二：第一就是要避开耻骨后区域来减少膀胱， 肠道及大血管受伤的机会。第二就是此术式将形成“V”形的吊带悬吊， 相对于TVT“U”形吊带而言较水平， 可能比较不会有尿道阻塞或原发性尿急 (de novo urgency ) 的情形。
最近有两家厂商发展出TOT术式的套针，就是Johnson-Johnson的TOT (TVT obturator system)及AMS的Monarc。 TOT乃由阴道往外上方45度钻出内收长肌 (adductor longus) 的肌腱， Monarc 则是由与阴蒂同高度的外阴部向内下方钻入阴道， 二者方向相反，但同样可形成位于中段尿道下方的“V”形吊带 (图)， 医师可依个人习惯来选择产品。目前全世界第一篇随机比较TVT与TOT的研究已经完成， 结果发现TOT平均时间只有15分钟， 明显要比TVT来得快其它像成功率及并发症的比较则是没什么差别。
目前妇女尿失禁手术的发展一日千里， 各术式均有其理论基础， 例如TOT并无固定在腹直肌的肌腱， 所以出力时理应不会使吊带上提而防止漏尿， 但成功率仍可达九成， 笔者认为其原因可能是骨盆脏器在出力会向下移动， 而使尿道接触吊带所致。既有如此方便有效的治疗方法，有尿失禁症状的妇女朋友当主动就医，解决长期扰人的问题。
我院已经规模开展此术式，费用约1万元，每年母亲节都有优惠活动，愿天下儿女们，为生育我们而导致的尿失禁，尿急，尿残留和夜尿增多的母亲，送一条TOT吊带吧，这比送金银首饰实用的多。
