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乙肝,会不是是肝硬化或肝癌?是否需要肝穿

性别:女

年龄:29

医生您好:我有乙肝病史。2010——2012年接受过治疗,服用过拉米夫定等药物。之后停止用药,每半年左右做一次常规检查,2014年DNA升高到2.5*10的四次方,此后一直维持在该数值左右。肝功能、B超、甲胎蛋白等均正常。最近一次检查正常距今8个月整。前几天检查,肝功能:?谷草转氨酶196,谷丙转氨酶146,碱性磷酸酶111.4。肝纤维化组合:层粘连蛋白54.65。DNA:2.72*10的四次方。B超:肝实质回声较致密,欠均匀。胆、胰、脾未见异常。?甲胎蛋白正常。偶尔感觉到肝区轻微疼,精神、精力、体力、饮食均没有异常。现已接受治疗,服用恩替卡韦分散片、甘草酸二铵肠溶胶囊、益肝灵液体胶囊。请问这个结果会是肝硬化或者肝癌吗?需不需要做肝穿刺检查?另外这个治疗方案是否合理?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
沙晓云 其他 极速问诊
三级甲等 天津市第三中心医院

问题分析:健康指导:一般来说如果影像学检查比较明确的意见是肝癌,没啥太大的必要做肝穿刺,肝穿活检可明确诊断,如提示明显炎症或肝硬化则需及早进行抗病毒治疗,平时蛋白质可较多由鱼、瘦肉、蛋类、牛乳、豆制品等含高生物效价的蛋白质食品提供

陈建强 医师 传染科 极速问诊
一级甲等 孟宪涧社区医院

问题分析:你好,您说的这个症状主要是由于乙肝病情加重造成的,现在病毒复制比较活转氨酶也出现明显的增高,造成了肝脏的损伤。
通过您的这些检查,并不能确定出现了肝癌的,甲胎蛋白结果也是正常的,基本上可以排除80%的概率。但是你那个检查结果转氨酶是比较高的还是需要进行保肝治疗和抗病毒治疗。如果担心出现了肝癌可以到医院做腹部的增强ct检查,一般一个公分左右的恶性肿瘤就可以发现。

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