首页 > 内科 > 内科其它 > 详情页

病史简述 男性,63岁。 病史:两年前因颈部过度后曲..

性别:男

年龄:63岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病史简述
男性,63岁。
病史:两年前因颈部过度后曲损伤致右侧颈部持续疼痛,一年以后逐渐出现右上肢麻木,无力,右手笨拙,伴有视物模糊,偶有呛咳现象,上述症状逐渐加重,无头痛,无发热,二便正常。
辅助检查:头颅CT:两年来曾接受3次头颅CT检查,均无异常。
颈椎x光线片显示:颈部,2-3、3-4锥体后缘骨质增生致椎间孔明显狭窄。
既往患有高血压病(血压波动在,120-140/90mmHg),糖尿病3年(血糖波动在6.1--7.6mmol/L)。右侧锁骨骨折,11年。
治疗经过:2个月前曾接受颈部封闭治疗,右上肢麻木症状略有减轻但其他症状仍然存在。
主要症状及体征:右侧颈部仍然感到疼痛,右上肢负重正常,全身肌肉无萎缩,四肢肌力正常,肌张力正常,肌腱反射正常,周身痛温觉及触觉正常存在,指鼻试验准确,轮替试验正常,病理征未引出。
主要存在问题是:右手持筷子夹东西及握笔写字时笨拙,用抹布擦桌子时使不上劲,开门锁及炒菜用铲子翻菜不能,右手持物松手时动作迟缓,在饮酒以后(第二天)后更加明显。有时稍加用力出现右上肢抖动,2-3秒钟即消失,打哈气时右上肢抖动更明显。
问题:请教专家考虑是什么病?还需要做什么检查?怎样治疗?
谢谢!
曾经治疗情况和效果:

辅助检查:头颅CT:两年来曾接受3次头颅CT检查,均无异常。
颈椎x光线片显示:颈部,2-3、 3-4锥体后缘骨质增生致椎间孔明显狭窄
治疗经过:2个月前曾接受颈部封闭治疗,右上肢麻木症状略有减轻但其他症状仍然存在。

想得到怎样的帮助:

请教专家考虑是什么病?还需要做什么检查?怎样治疗?
谢谢!

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王学礼 主治医师 其他 免费咨询
二级甲等 祁门县人民医院

问题分析:你好从表现来看,这种情况并不是颈椎疾病引起来的,很可能是大脑本身的问题,
因为你出现的协调功能障碍,可能要考虑小脑,本体感觉障碍,所以应该去大型三甲医院神经内科进一步检查确定,可能需要做肌电图等其他相关方面的检查,

王存活 医师 内科 免费咨询
二级 威县中医院1

问题分析:你好,看你描述的情况可能是由于退行性改变引起的颈椎管狭窄,导致血流缓慢脑供血不足所致。脑供血不足容易引起头晕目眩,乏力,困倦等症状。建议你服用活血化瘀的药物治疗。如果不放心可以做颈椎多普勒确诊。祝早日康复!

展开全部
相关推荐
简述导致牙周病的局部因素有哪些
尹新芹主任医师
五官科山东省立医院三级甲等
牙周病是指发生在牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的各种疾病。牙周病的局部促进因素主要有:1、牙结石。第二种是牙齿本身的解剖学因素。第三,牙齿位置异常拥挤及朴和畸形。第四,还有一些其他诱因;主要包括充填体悬突、设计和材料不合理、急症治疗过程中牙周病等。第五,适应心理创伤。第六个问题,就是食物堵塞。第七,吐舌、口呼吸、刷牙等不良习惯。第八个步骤是牙面着色。
失眠的病史采集怎样的?
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
失眠的病史采集的内容如下:1、临床医生需要仔细询问患者的病史,包括具体的睡眠情况、用药史和可能的物质依赖情况,并进行体格检查和精神心理状态评估。睡眠状态数据采集的具体内容包括失眠的表现、与作息规律相关的睡眠相关症状、失眠对日间功能的影响。2、病史资料可通过自评量表、家庭睡眠记录症状筛查表、精神筛查测试、家属陈述等多种方式收集。3、还要检查是否有其他类型的躯体疾病,如皮肤瘙痒、慢性疼痛等。需要通过咨询了解患者是否有心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍及其精神障碍,回顾物和物质的滥用史,特别是抗抑郁药、中枢兴奋剂、镇痛药、镇静剂、茶碱、药物类固醇和酒精。
有脑炎病史的容易得脑炎吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
一般来说,如果患者既往得过脑炎,那么患者抵抗力是比较差的,这些患者出现再次脑炎的风险会比普通的人要高。因为脑炎患者的抵抗力一般都比较低,一些细菌,病毒很容易通过血液系统或者直接传播,还有一些病毒会通过神经引起中枢神经系统感染。一般脑炎患者会出现发热、头痛、恶心、呕吐、癫痫、肢体活动障碍、反应迟钝、计算力下降、记忆力下降、时间定向力障碍、空间定向力障碍等。不管是什么脑炎,都要及时治疗。
植物神经功能紊乱怎么治
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
植物神经功能紊乱首先要注意多休息,情绪要尽量平静,保持愉快的心情,必要时到医院做进一步检查与治疗。尽量多进行一些户外活动,不要没事一个人闷在家中,多参加体育锻炼,如散步、打羽毛球、游泳等。户外活动和锻炼身体不仅可以呼吸到新鲜空气,还可以通过各种活动来调节植物神经,达到心理愉悦的目的。
彩超肝血管瘤有乙肝两年了是肝癌吗
陈健鹏副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
彩超肝血管瘤和肝癌是在超声图像上是有不同的特点的,但是超声并不是确诊的手段,如果是担心可以做一个ct或造影。如果有乙肝病史,更要慎重一些。其实,不是说你的了乙肝就一定会患肝硬化肝癌的,与个体身体素质有关系的。
儿童结核病的病史特点有哪些
陈瑶副主任医师
儿科山东省立医院三级甲等
首先要看病人有没有中毒症状,包括有没有长期的低热,轻咳,盗汗,乏力,食欲减退,以及消瘦等。另外,还要注意观察病人的结核病接触史,应该特别注意家庭病史,对于肯定的开放性结核病接触史,对诊断有重要意义,尤其是年龄越小意义越大,患者的接种史对诊断也有帮助,接种卡介苗,可能提高对结核病的抵抗力,应该仔细检查患儿的左上臂,有无卡介苗接种后的疤痕。
肺部肿瘤良性有家族病史要手术吗
陈健鹏副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
良性肺肿瘤是否需要手术取决于位置、大小和与邻近器官的关系。如果肿瘤靠近大血管,无论大小都不能通过手术治疗。如果肿瘤位于肺部边缘并迅速生长,导致肺部组织出现明显的压迫症状,则需要手术切除。
患过婴幼儿哮喘高考体检时是否要填写病史?
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
婴幼儿哮喘通常情况下是难以治愈的,所以即便患儿已经长大,也存在有复发的可能性,因此在高考体检时是需要填写既往病史的。以防止因校方不了解学生身体情况,而导致参与一些活动从而诱发哮喘发作。但如果婴幼儿哮喘在幼儿时期就已治愈,并且病情至今没有出现发作,去进行专业检查也提示复发可能性较小的,如果存在有特殊要求则可不填写婴幼儿哮喘病史。但是,填写与否的最终判定还应在进行专业检查并得到医生的评估结果后来决定。
简述肝硬化腹水产生的原因
胡春晓副主任医师
外科山东大学齐鲁医院三级甲等
简述肝硬化腹水是由于肝脏发生损伤。因为肝炎病毒,酒精或者药物等刺激,导致肝实质发生变性,导致肝细胞发生损伤,因素导致肝脏代谢出现紊乱。因为自身机体电解质出现紊乱,所以会出现腹水现象。对于症状,调节电解质非常有必要的。同时需要通过保肝护肝的药物,是可以有效改善相关的症状的。
简述肛裂的临床表现
姜金波副主任医师
外科山东大学齐鲁医院三级甲等
大便时由于创面撕裂可引起出血,血色鲜红,量不太多,呈点滴状,大便结束后可自然停止。疼痛是肛裂的主要症状。其程度非常剧烈,难以忍受,就像撕裂或刀割样剧痛,特别是排干便后。肛裂的疼痛除程度剧烈外,还有周期性和间歇性的特点。大便时由于开头粪块干燥,扩张肛门。
常见科室