腹膜炎，不能抽腹水，还有办法吗

一般情况下，肝硬化会出现腹水和自发性腹膜炎是由于门脉压力过大，导致腹腔脏器的静水压升高，导致血液渗出。具体分析如下：肝硬化患者，因其显著的肝机能损害，使其产生清蛋白的能力降低，使血液中的凝胶渗透压力降低，从而使毛细血管中的液外漏。肝脏血管窦内压增高，肝脏淋巴细胞产生增加，并通过肝脏被膜渗出。肝纤维化病人会有钠水蓄积，这是因为肝细胞荷尔蒙的代谢异常，从而引起肾素血管紧张素的活化，从而引起肾脏的血管紧缩、血液循环、尿液的减少、排钠的降低，从而产生大量的钠和水分，从而引起腹水。长期的腹水会导致肠壁损伤，导致通透性增强，导致肠壁中的病菌透过肠壁进入腹膜，导致腹膜炎症。

每个人的体质不同病情不同，所治疗的时间也就不同，需要根据病人在医院治疗的具体情况决定，要积极配合，对治疗有信心，不要产生抵触和消极的情绪，不要自己盲目用药、停药，以免影响到治疗效果。平时饮食要注意清淡，不要吃油腻、辛辣刺激的食物，不要抽烟喝酒。

腹膜炎腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚，是体征而非一种疾病，任何病理状态下导致浮潜的液体量超过二百毫升就是腹水，腹水最明显的症状之一就是肚子变大，腹水程度不同，则腹部凸起的程度不同，经过检查后制定科学的治疗方案，以免耽搁。

硬化腹水初起，且进展较快时，可有腹部胀痛，触诊有压痛，需与结核性腹膜炎鉴别。后者有结核中毒症状，腹部可有柔韧感，压痛及反跳痛，症状及体征持续不退，腹水性质为渗出液，极少数可为血性腹水。

结核性腹膜炎是由结核菌引起的一种慢性、弥漫性腹膜感染。主要表现为腹膜炎和腹水征，但其腹膜刺激症状较化脓性腹膜炎轻，腹部持续隐痛或胀痛，可阵发加剧，腹壁有柔韧感。腹水量多少不一，少数可呈包裹性肿物。卵巢癌是一种女性生殖器官常见的恶性肿瘤，早起症状不是十分显著，常表现为疼痛、月经不调，偶尔出现不规则性子宫出现，如绝经后出血、消瘦等，逐渐出现下腹包块、腹腔积液、以及进行性消瘦、乏力、倦怠等恶病质。

有结核史要检查明确输卵管和子宫内膜有无感染结核病灶的，如果子宫内膜有感染结核病灶，内膜没有感染是可以进行试管婴儿辅助性受孕的，如果子宫内膜感染结核病灶就无法受孕，需要去检查一下，在医生的指导下进行治疗。

病例分析:您好，我已经详细看了您的问题意见建议:抗结核 消炎

问题分析：您好，根据症状描述及检查结果来看，结核性腹膜炎腹水4.7cm，建议及时穿刺抽液，预防发生腹膜粘连。同时要按时服用抗结核的药物、及强的松，随着时间推移，症状会慢慢改善。意见建议：建议在医师的指导下选择治疗方法，戒烟戒酒，保持平和心态，避免剧烈活动及外伤，加强营养，按时服药，定期随访，祝早日恢复健康！

目前主要就是看结核及炎症是否控制，如果控制住了就不用治疗，少量腹水不是问题

问题分析：结合性腹膜炎治疗的关键是及早给予合理足够教程的抗结核化学药物治疗，如有大量腹水，可适当放腹水以减轻症状。是否需要手术，手术是有适应症的意见建议：手术适应症包括：并发完全性肠梗阻或有不全性肠梗阻经内科治疗而未见好转者；急性肠穿孔，或腹腔脓肿经抗生素治疗未见好转者；肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者。腹水只能通过穿刺引流放腹水，这是最好的办法