性别:女
年龄:23
问题分析:应消除造成急性肺不张(包括手术后急性大范围肺不张)的病因。如怀疑为机械性阻塞,咳嗽,吸引或24小时积极的呼吸和物理治疗措施(包括PEEP或CPAP)可缓解病情。如上述措施无效,或病人不能配合作上述治疗措施,即应作纤维支气管镜检查(参见第65节)。如果确定为支气管阻塞,应针对阻塞和通常伴有的感染进行处理。通常可借支气管镜清除粘液栓或稠厚分泌物,使不张的肺得以重新充气。不过前述积极的胸部理疗和其他措施仍需继续进行。
问题分析:肺不张患者的一般处理包括:①卧位时头低脚高,患侧向上,以利引流;②适当的物理治疗;③鼓励翻身,咳嗽,深呼吸.如果在医院外发生肺不张,例如由异物吸入所致,而又有感染的临床或实验室证据,应当使用广谱抗生素.住院患者应根据病原学资料和药敏试验选择针对性强的抗生素.神经肌肉疾病引起的反复发生的肺不张,试用5~15cmH2O的经鼻导管持续气道正压(CPAP)通气可能有一定的帮助.
问题分析:肺不张指全肺或部分肺呈收缩和无气状态。肺不张的病人应采取使患侧处于最高位的体位,以有利引流(体位引流);进行适当物理治疗;祝你早日康复!