患者信息:女 15岁
病情描述(发病时间、主要症状等):
主诉:右大腿下段肿痛4月余。
现病史:缘于4月前无明显诱因觉右大腿下段肿痛,呈持续性钝痛,活动后加重,休息后减轻。有时感膝关节胀痛,夜间疼痛明显,关节活动正常。约一月前发现右大腿下段外侧一肿块,渐增大,夜间疼痛加重;无头痛、头晕、胸痛、呼吸困难;无右下肢麻木。
发病以来,无寒战、发热,精神睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。
查体:体温(Temp)36.5 脉搏(PR)76次/分,呼吸(BR)17次/分,血压(BP)110/75mmHg。
局部情况:轻度跛行,右膝关节无畸形及肿胀,皮肤无发红,皮温稍高,无静脉怒张,右膝上十公分范围轻压痛,膝关节活动度正常,右下肢感觉运动正常。
血常规 白细胞计数:5.6G/L;嗜中性粒细胞百分数:60%;红细胞总数:4.2T/L;血红蛋白:110G/L;血小板计数:140G/L。 尿便 未见异常, 血沉 96mm/h, 乙肝二对半 阴性。X线检查:右侧股骨下段类圆形低密度骨质破坏影。可见骨膜反应, Codman三角,周围可见软组肿块影。
想得到怎样的帮助:
问题:1、体格检查时还应注意哪些情况?
2、还应补充哪些化验检查?(如需要,可到骨科三区八楼找田教授查询)
3、你认为还需要做哪些辅助检查?
4、你初步考虑的诊断是什么?诊断依据?鉴别诊断
问题:1、体格检查时还应注意哪些情况?
2、还应补充哪些化验检查?(如需要,可到骨科三区八楼找田教授查询)
3、你认为还需要做哪些辅助检查?
4、你初步考虑的诊断是什么?诊断依据?鉴别诊断?(诊断思路)
5、请根据你的诊断,给出相应的治疗方案。