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你好，我是2014年11月份腰椎尖盘4。5节膨出，在安庆海.

性别：女

年龄：36岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
你好，我是2014年11月份腰椎尖盘4。5节膨出，在安庆海军116医院进行了保守冶疗，今年10月份先是屁股疼，而后是腿疼，到医院检查，腰椎突出得厉害，有的医生说是脱出，小腿外侧疼、麻，屁股肌肉萎缩，该如何冶疗，
曾经治疗情况和效果：

物理冶疗，薰蒸、照射

想得到怎样的帮助：

医生建议手术但也有建议微创，不知该如何选择，请求帮助，谢谢！！1

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
关景涛 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 佳木斯大学附属第二医院

问题分析：你好，根据你的描述分析，腰4.5椎间盘膨出，主要是腰椎间盘突后压迫神经根出现局部的疼酸困及疼痛是在腰骶部脊柱间椎间盘的位置，伴有下肢的疼痛麻木严重时下肢活动受限等临床症状。
建议：腰椎间盘突出后压迫神经根出现局部的疼痛大腿的疼痛麻木，治疗主要活血化瘀，消肿止痛治疗，症状严重时牵引治疗都能缓解。长期反复发作考虑微创手术。

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腰椎4-5节膨出的患者需要坚持进行功能锻炼，也可以采用物理治疗改善病情。腰4-5节段膨出，一般是根据CT片来判断没有坐骨神经牵拉疼，需要改变一些不良的生活习惯，比如不要久坐，多运动，增强腰周边的肌肉力量，如臀桥、仰卧起坐、单杠悬吊，这样可以预防椎间盘突出的进一步恶化，同时也可以降低腰椎的负担。有轻微的临床表现，可以采用针刺、电针、隔物灸等物理治疗改善病情。
腰椎45节膨出怎么办
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腰椎45节膨出如无明显症状，可以无需治疗。腰椎间盘膨出是一种比较轻微的疾病。腰椎间盘突出可根据其突起的程度而划分为三类：隆起、凸起、脱出。大部分患者CT下都能发现椎间盘的隆起，如果没有任何临床表现，无需治疗。腰椎间盘膨出并伴有明显的腰疼，可以选择保守治疗。其治疗方法是躺在病床上，通过物理疗法和热疗法进行治疗，病情较重的可以服用一些抗炎、镇痛的药。在症状消失后要多进行腰背部肌肉的运动，以防止出现疲劳。
腰椎4到5节膨出的症状
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腰椎4到5节膨出的症状如下：第1种是单纯压迫腰椎间盘的脊髓，引起腰椎间盘的疼痛，但不会引起下肢的麻痹和疼痛。第2种是压迫窦椎神经和下肢的坐骨神经，导致腰部和腿部的麻木。第3种是单纯的压迫坐骨神经，不压迫到窦椎，表现为单纯的下肢麻木疼痛。所以根据膨出压迫的部位和程度会出现以上三种情况。间盘膨出是一种较为轻微的突出，可以适当的进行休息和药物的调理，平时要避免出现腰椎的不良的生活方式和受力的姿态，从而抑制间盘突出的发展。
腰椎间盘出膨出要怎么治疗
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一般来说，腰椎间盘突出可以进行保守治疗和手术治疗。如果是急性的腰椎间盘突出或者轻度椎间盘突出，患者可以遵医嘱口服来昔布，美洛昔康等非甾体类消炎药，或者外用洛索洛芬钠贴膏，氟比洛芬酯贴膏等药物，同时予以支具制动，还可以予以局部的理疗，从而缓解症状。如果症状无法缓解，可以在医生指导下行椎间盘摘除术。治疗期间患者应该规律作息，避免熬夜，保持清淡饮食，可以多吃新鲜蔬果，有利于身体健康。
腰椎间盘膨出有什么影响？
刘凤岐主任医师
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腰椎间盘膨出会导致下肢麻木或者疼痛，还会导致跛行。腰椎间盘膨出，腰椎间盘内部的压力升高，会造成腰部的酸胀疼痛，这种疼痛多在腰中部，尤其是腰底部中部，如果弯腰活动，或者久坐不动，这种疼痛会更加明显。腰椎间盘膨出，不重视腰部的运动和支撑，很可能会造成纤维环的彻底断裂，造成腰椎间盘突出。还会伴随着髋关节和大腿的放射性疼痛，当神经根和脊髓受到压力时，还会出现下肢无力、肌肉萎缩，甚至是永久性的瘫痪。
腰椎间盘膨出怎么治疗？
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腰椎间盘膨出需要进行牵引治疗。腰椎间盘膨出是指腰椎内部的椎间盘突出或脱离椎管，也就是所谓的膨出。腰椎间盘膨出是指在一定的年纪后，伴随着脊柱的退行性变化而发生的。如果没有任何征兆，就是椎间盘突出。如果出现症状，可能是椎间盘膨出，或者是椎间盘突出。传统的治疗方法是通过保守疗法来缓解症状和症状的。如果病情进展缓慢或者病情持续恶化，需要进行外科手术。
腰椎间盘膨出怎么治疗啊？
刘凤岐主任医师
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腰椎间盘膨出可以牵引治疗。腰椎间盘膨出是腰间盘突出的一种早期表现，腰间盘膨出一般不会有任何症状，也不会有明显的腰疼，如果是腰间盘膨出，则会引起脊柱神经的疼痛或麻木，而腰间盘膨出则可以通过保守治疗来缓解。腰间盘膨出可以通过服用非甾体的消炎止痛药、活血化瘀的中药制剂等方式来治疗。有少数腰间盘膨出的病人，如果不能通过保守治疗，可以通过微创间盘手术或开放的间盘手术来治愈。
腰椎间盘轻微膨出严重吗
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腰椎间盘轻微膨出一般不太严重。腰椎间盘膨出如果没有对对应节段的神经根造成压迫，一般不会引起坐骨神经牵拉疼，病理检验无直腿抬高实验+，强化测试（+)等情况，足大拇指的屈伸运动正常，无皮肤功能感觉异常。MRI显示有轻度隆起，通常不会对相关的脊髓和神经造成影响。一般只需要进行功能性运动，以利于恢复，并在需要的时候进行牵引即可。
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腰椎盘膨出如何治疗，需要根据实际情况进行相应处理。根据突起的程度，腰椎间盘突起可分成膨出型、突出型和脱出型三种类型。多数腰椎间盘膨出期无明显的临床症状，少数病人会出现腰酸胀的感觉，疲劳后会加剧，但在休息后会有所缓解。其主要治疗方法是物理和药物治疗。物理治疗包括热敷，针灸，推拿，烤电，腰部牵引等；药物治疗是使用布洛芬，尼美舒利等非甾体抗炎药；活血祛瘀胶囊、独一味、活血祛瘀等具有一定的活血化瘀作用。
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