男，60岁，玻璃体积血，视网膜

大多数玻璃体积血的病例往往是可以自行吸收的，但是需要4-6个月的时间，所以不一定需要做手术。在开始治疗之前，一般应该观察3-4个月的时间，如果在这期间玻璃体混浊没有明显的减轻，那么可能需要尽快的进行药物治疗或者是手术治疗。但是眼外伤导致的玻璃体积血，在受伤后的1-2周，一定要尽快的进行手术，避免血液对周围组织造成影响，出现玻璃体积血之后一定要尽快的进行治疗。

高血压与玻璃体积血是两种疾病。高血压是一种以人体循环中的血压、舒张压、收缩压、舒张压为主要特点的高血压，其临床表现为收缩压在140mmHg以上，舒张压在90mmHg以上，可伴有心、脑、肾等器官的功能性及器官损伤。在临床上，高血压是一种最普遍的慢性疾病，在心血管系统中占有重要地位。高血压会导致心脏、大脑、肾脏、视网膜等器官的损伤。玻璃体积血是一种由于眼睛损伤或视网膜血管性病变引起的一种常见的并发症，这种情况会导致患者的视力受到损害，同时还会引起角膜的损伤。由于各种原因，导致的结果也不尽相同，需要结合患者的出血量、出血吸收的程度、眼睛的反映等因素，及时做出相应的治疗。玻璃体内出血性病变主要有外伤、自发性、糖尿病及外科治疗等。高血压、血压异常、脉络膜、视网膜的严重变性、肿瘤等都是自发的玻璃容积血，如果血压突然异常升高，就会引起玻璃容积血。

其实引起玻璃体出血的疾病很多，当然主要是眼底视网膜血管的一些疾病。这是引起玻璃体出血最明显的疾病，也是最常见的疾病。而且，如果有眼外伤，很容易引起玻璃体出血，所以如果出现玻璃体出血，一定要看出血多少，并吸收出血。在眼外伤中，穿透性和钝性眼外伤都可能导致外伤性玻璃体出血。糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞也容易导致玻璃体出血。后两种疾病往往与高血压、糖尿病密切相关。所以，如果有高血压、糖尿病，一定要把病情控制在正常范围内，这样才能避免反复玻璃体出血。

问题分析：眼外伤或眼底血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症.一方面积血使屈光间质混浊,妨碍光线达到视网膜,而且对玻璃体结构和邻近组织产生一定影响；另一方面健康搜索,机体对积血的反应可使血液逐渐被清除在不同的病例,玻璃体积血的后果有很大健康搜索不同,应根据原发伤病,玻璃体积血量的多少,出血吸收的情况及眼部反应的表现等,适时进行临床处理.意见建议：少量出血,开始局限,而后散开.若介质浑浊,应做B超检查,可判断有否视网膜或脉络膜脱离,视网膜裂孔及玻璃体后脱离.有黄斑损伤,脉络膜破裂或视网膜脱离时,影响视力恢复.

先保守药物治疗，如果无效考虑做玻璃体切除手术。

指导意见：眼部情况比较复杂，需要医院抓紧时间住院治疗。

问题分析：患者视网膜及玻璃体出血，咨询进一步治疗方案指导建议：引起视网膜出血的原因不同，需要的治疗方法也不一样。如果是单纯的高血压视网膜出血，只需要控制血压，用一些止血的药物，如止血祛瘀明目片和血明目片口服即可。如果是糖尿病引起的出血，那么患者就需要控制血糖，可能还需要进行激光治疗，同时要口服一些止血的药物，症状严重者需要玻璃体腔内注射雷珠单抗。无论出现哪一种病变，如果出血量特别大造成玻璃体腔内都有积血，并且用药后一个月不吸收，患者就需要做玻璃体切割手术。

问题分析：你好，根据描述来看，初步考虑由于糖尿病有关引起的眼底出血，以及糖尿病病变的情况，必须定期到医院检查眼底，集体控制血糖平稳，防止血糖升高。指导建议：请到较大医院是眼科检查，是否可以通过激光止血，必须积极控制血糖，血压平稳，以免症状逐渐严重。

指导意见：你视网膜脱离伴网膜下积血，由于玻璃体与视盘边缘有紧密的粘连，分离后在视网膜前出现一个如视盘大小的环形浑浊物。日久，此环可变形或下沉。建议你在近期保护眼睛，尽早接受手术治疗

指导意见：你视网膜脱离伴网膜下积血，脉络膜脱离，单纯药物治疗，并不好。可以结合当地医生的意见做手术治疗的。