右侧桡骨远端骨折两个月以后手术

尺桡骨远端骨折主要有伸直型骨折克雷氏骨折以及屈曲型骨折即史密斯骨折。1.伸直性骨折，其原因主要是由于手腕跌倒时的后伸性，手掌触地，小臂向后旋转。外伤后会出现局部疼痛，同时伴随着肿胀和骨折的变形，最常见的是侧视的银叉，而在前方观察到的是枪刺。2.屈曲性的骨折，当患者摔倒时，手腕弯曲，双手负在地上。受伤后手腕会出现下陷、肿胀、运动受到限制。

在手术的过程中，病人采取坐的姿势，助手站在病人身后，固定病人躯干和患肢的肘部并将患肢向前伸展，前臂处于中立位。术者左手反握住患部的近末端，拇指压在骨折近端的掌侧面，右手虎口区压迫骨折远端的桡侧，拇指压在骨折远端的背侧面。两手对峙牵引拔伸之后，右手虎口区加压尺侧，矫正骨折端的桡侧移位，再用右手拇指压迫骨折远侧，左拇指推顶骨折近末端，右手兼屈患腕，矫正背侧移位。最后，牵引之下，慢慢地旋转患肢前臂，行包扎固定。

桡骨远端骨折一般都是指腕骨骨折。X光片上的距离是在桡骨远端2厘米之内。桡骨远侧是骨端与脊柱的接合点，也是松质骨与皮质骨的结合部位，是最易受压的部位，也是最易发生骨折的部位。人摔倒时，手掌着地，手腕的后伸，骨折端向后移动，这就是Colles骨折。桡骨远端边缘的一种骨折，伴随着手部和手腕骨的移位，称为Barton骨折，属于一种特定的桡骨远端骨折。骨折后会有腕关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状。绝大多数的桡骨远端骨折都可以通过手法复位、夹板、石膏等方法进行保守治疗，取得良好的效果。

一般情况下，右桡骨远端骨折不严重，是一种常见的骨科疾病，治疗方法简单，并且恢复相对较快。出现右桡骨远端骨折的情况，患者可以通过手法复位、后夹板或者石膏外固定、功能锻炼等方式进行治疗，一般在4周-6周后能够基本恢复正常。在这个过程中，患者要注意2-4周复查X线片，并在医生指导下逐步加强功能锻炼，以促进局部功能恢复正常。

桡骨远端骨折手术切口，可以根据骨折远端移位方向，手术医生对切口的喜好，手术后对软组织运动的影响来决定。如果骨折端向掌侧移位或劈裂，可以选择掌侧切口。骨折端向背侧劈裂可以选择背侧切口，骨折端向背侧移位，掌、背侧切口都可以选择。腕关节背侧有致密的肌腱鞘管组织，骨面不平坦，手术后容易出现肌腱粘连，掌侧软组织疏松，可以选择掌侧切口。

桡骨远端骨折多久拆石膏，需要根据实际情况来判，具体分析如下：1.3-4周：如果桡骨远端骨折的程度较轻，而且患者年龄较小，经过规范治疗后，护理得当，这种情况进行拍片复查，如果达到了初步愈合状态，一般3-4周可以拆石膏。2.4-6周：如果桡骨远端骨折的程度较重，而且患者年龄较大，经过规范治疗后，护理不当，这种情况进行拍片复查，如果没有达到了初步愈合状态，一般4-6周才可以拆石膏。

一般情况下，桡骨远端骨折后，可以在医生指导下适当进行功能锻炼，有利于促进身体的恢复。早期锻炼主要是进行非受累关节的功能锻炼，如手指，肩关节和肘关节等，锻炼方式包括握空拳、握实拳、拇指对四指、肘关节屈伸、肩关节内外旋等，一般每组可以做十下左右，每次十秒钟，时但每天锻炼的时间不宜过长。需要注意的是，患者在锻炼时可以适当抬高患肢，对促进身体恢复有一定的好处。

一般情况下，桡骨远端骨折手术通常需要1-2个小时，具体内容如下：如果患者的桡骨远端骨折，可能需要进行手术治疗。而该手术通常会采用掌侧手术入路，由于受到掌侧的肌肉、肌腱、神经等的限制，并且操作范围也较窄，通常会需要比较较长的时间，手术过程可能会持续1-2个小时左右。此外，如果患者出现了桡骨远端粉碎性骨折，可能会导致手术时间也相对延长。在术后，患者应注意制动休息，以免影响恢复。

通常情况下，如果没有尺骨骨折，桡骨远端骨折手术需要50-70分钟；如果发生粉碎性骨折，需要70-90分钟。具体情况分析如下：单纯桡骨远端骨折，如果没有尺骨骨折，经验丰富的外科医生一般需要50-70分钟。手术方式以切开复位钢板内固定为主。当然，对于桡骨远端关节面造成粉碎性骨折的患者，手术时间要适当延长。尺桡骨骨折患者不仅需要固定桡骨，还需要手术治疗尺桡骨和尺骨，手术时间可能会延长到70-90分钟。

桡骨远端骨折的手术指征是由骨折的种类、骨块的移位、骨折的稳定性等因素决定的。具体有：1、手法复位不能达到解剖学复位，不能达到力学极限，不能满足关节的生理角度，外固定不能达到良好的稳定性。2、关节内骨折，关节面破碎的情况比较严重，需要手术才能使关节表面变得平坦。3、神经、血管或软组织受压迫，需行外科手术。4、复杂骨折，患者对解剖结构的要求很高，必须进行外科手术。