桡骨远端骨折的手术切口选择哪里比较好呢？

尺桡骨远端骨折主要有伸直型骨折克雷氏骨折以及屈曲型骨折即史密斯骨折。1.伸直性骨折，其原因主要是由于手腕跌倒时的后伸性，手掌触地，小臂向后旋转。外伤后会出现局部疼痛，同时伴随着肿胀和骨折的变形，最常见的是侧视的银叉，而在前方观察到的是枪刺。2.屈曲性的骨折，当患者摔倒时，手腕弯曲，双手负在地上。受伤后手腕会出现下陷、肿胀、运动受到限制。

在手术的过程中，病人采取坐的姿势，助手站在病人身后，固定病人躯干和患肢的肘部并将患肢向前伸展，前臂处于中立位。术者左手反握住患部的近末端，拇指压在骨折近端的掌侧面，右手虎口区压迫骨折远端的桡侧，拇指压在骨折远端的背侧面。两手对峙牵引拔伸之后，右手虎口区加压尺侧，矫正骨折端的桡侧移位，再用右手拇指压迫骨折远侧，左拇指推顶骨折近末端，右手兼屈患腕，矫正背侧移位。最后，牵引之下，慢慢地旋转患肢前臂，行包扎固定。

桡骨远端骨折一般都是指腕骨骨折。X光片上的距离是在桡骨远端2厘米之内。桡骨远侧是骨端与脊柱的接合点，也是松质骨与皮质骨的结合部位，是最易受压的部位，也是最易发生骨折的部位。人摔倒时，手掌着地，手腕的后伸，骨折端向后移动，这就是Colles骨折。桡骨远端边缘的一种骨折，伴随着手部和手腕骨的移位，称为Barton骨折，属于一种特定的桡骨远端骨折。骨折后会有腕关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状。绝大多数的桡骨远端骨折都可以通过手法复位、夹板、石膏等方法进行保守治疗，取得良好的效果。

一般情况下，右桡骨远端骨折不严重，是一种常见的骨科疾病，治疗方法简单，并且恢复相对较快。出现右桡骨远端骨折的情况，患者可以通过手法复位、后夹板或者石膏外固定、功能锻炼等方式进行治疗，一般在4周-6周后能够基本恢复正常。在这个过程中，患者要注意2-4周复查X线片，并在医生指导下逐步加强功能锻炼，以促进局部功能恢复正常。

左尺桡骨远端骨折一般需要多久能好，需要视情况而定。具体分析如下：左尺桡骨远端骨折，如果没有发生位移，一般程度比较轻，有可能两个半月到三个月骨折就能够长稳定，功能也基本恢复正常。如果患者发生位移，说明病情比较严重，可能需要进行手术治疗，一般需要的恢复时间较长，这种情况最快都要三到六个月，才能完全恢复正常的功能。

桡骨远端骨折康复训练桡骨远端骨折后康复训练分为早期康复训练与晚期康复训练。早期康复训练以五指伸直及握拳锻炼为主，以预防上肢长期不运动后造成肌肉废用性萎缩状况。但晚期康复训练以腕关节屈伸功能锻炼为主，由于在固定过程中腕关节长期处于活动状态极易造成腕关节周围韧带肌腱及关节囊粘连挛缩状态，晚期活动度腕关节表现出明显僵硬及疼痛状态。此状况可测得在固定后热敷或烫洗时以好手帮助腕关节屈伸，再往后康复锻炼亦应强化上肢肌肉，由于长期固定不动后还易造成上肢肌肉萎缩状况，因此还应增强上肢肌肉力量锻炼。

桡骨远端骨折的临床表现有症状、影像学结果等临床表现。首先症状方面的考察，病人常有明显腕部外伤病史、摔倒、手掌支撑地面等，损伤后患肢腕关节有明显的疼痛和活动受限。其次，影像学方面主要观察腕管区有无软组织血肿和骨膜反应等变化。临床体征、腕部均见局部肿胀，移位的骨折常以银叉畸形和枪刺畸形出现，早期可触及骨折断段之间凹陷，骨擦感明显，腕关节周围触痛，腕关节不可屈伸，有些病人因骨折移位，腕管压力增加，有正中神经损伤的表现，若桡侧3个半指掌侧的感觉下降，或有手指血液循环障碍，特别适用于高能量的暴力损伤病人，经拍片可清楚诊断。

桡骨远端骨折手术切口，可以根据骨折远端移位方向，手术医生对切口的喜好，手术后对软组织运动的影响来决定。如果骨折端向掌侧移位或劈裂，可以选择掌侧切口。骨折端向背侧劈裂可以选择背侧切口，骨折端向背侧移位，掌、背侧切口都可以选择。腕关节背侧有致密的肌腱鞘管组织，骨面不平坦，手术后容易出现肌腱粘连，掌侧软组织疏松，可以选择掌侧切口。

桡骨远端骨折通常需8～12周后才可恢复正常，桡骨远端骨折愈合要求达到桡骨远端骨折临床愈合标准：一，桡骨远端骨折部位活动度不痛不痒，压痛明显，上肢纵向叩击痛不明显。二是桡骨远端除了腕关节以外，均未出现异常运动，去除固定后在外观上也未见明显的畸形表现。三是复查腕关节X光片可发现骨折线模糊甚至消失，骨痂全部穿过骨折端而达骨性愈合。

桡骨远端骨折多久拆石膏，需要根据实际情况来判，具体分析如下：1.3-4周：如果桡骨远端骨折的程度较轻，而且患者年龄较小，经过规范治疗后，护理得当，这种情况进行拍片复查，如果达到了初步愈合状态，一般3-4周可以拆石膏。2.4-6周：如果桡骨远端骨折的程度较重，而且患者年龄较大，经过规范治疗后，护理不当，这种情况进行拍片复查，如果没有达到了初步愈合状态，一般4-6周才可以拆石膏。