问题分析:疼痛、髋关节活动障碍和跛行是股骨头坏死的三大主要症状,而疼痛贯穿股骨头坏死的整个病程,可分为两个阶段详细分析。
第一阶段为股骨头坏死早期,疼痛发生在腰部、大腿内侧或是膝关节处,疼痛形式多为钝痛、间歇痛,活动时疼痛加重,休息时疼痛减少或消失。此时的疼痛源自肌肉、韧带、神经牵扯,股骨头骨质病变发生后,双髋关节受力不均,关节功能失衡,骨盆倾斜,导致肌肉、韧带、肌腱和关节囊挛缩引起疼痛,也会影响到髋关节周围有二组神经,可刺激神经,通过脊段反射作用,出现大腿内侧及膝部疼痛。
第二阶段则是髋关节部位的疼痛。股骨头病变会造成骨小梁结构破坏,微循环受压,血运障碍,动脉供血不足,静脉血流停滞,导致骨内压增高,刺激股骨头软骨和滑膜引起疼痛;当股骨头坏死发展到一定阶段可出现塌陷、变形等情况,关节表面凹凸不平,失去正常负重承载功能,在通常应力作用下刺激骨膜引起疼痛。
有髋关节发育不良、髋部外伤、大量饮酒、骨质疏松、皮肤病、哮喘病、血液系统疾病或免疫系统疾病的患者,更应注意以上的疼痛症状,做定期的检查,及时发现股骨头坏死,该病早期发现通过系统的保守治疗可以治愈。