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您好，9月28日在您的门诊就诊过。有20年乙肝病史及4年..

性别：男

年龄：54岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
您好，9月28日在您的门诊就诊过。有20年乙肝病史及4年高血压病史，长期服用降压药非洛地平，血压控制尚可，多在120-140/70-90mmHg。现在肝硬化早期，主要是慢性肾功能不全。
曾经治疗情况和效果：

肝肾功能：直接胆红素11.7umol/L↑，白蛋白37.8g/L↓，白球比例1.04，肌酐255.6umol/L↑，尿酸702umol/L↑，血清胱抑素C测定3.31mg/L↑，谷胺酰转肽酶73IU/L↑，其余正常。

尿常规：潜血10（+/—）cell/uL↑，尿蛋白定性2.0（2+）g/L↑，导电率15mS/cm↓，其余正常。

乙肝病毒DNA实时荧光检测<1.00E+03IU/mL。

想得到怎样的帮助：

现在不知道肾功能不全到底是不是由肝脏所引起，还需不需要另外加药降肌酐跟尿酸，另外饮食方面需要注意哪些？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘辉东 医师 传染科 极速问诊
一级甲等 岭背卫生院

问题分析：你好！从你以上检查结果分析目前乙肝病毒控制还好，但是有肝硬化的可能性，而肾功能异常的原因与你的高尿酸性肾损伤关系比较大。低蛋白的原因与肝肾功能异常都有影响。
目前应尽量控制肾功能继续损伤和降2尿酸治疗，避免继续 加重肾脏损伤，建议住院治疗

追问：您是说肾功能的损害跟肝脏关系不大吗？那是原发性的吗？

回复：你好！也不是原发性的，主要是与你尿酸增高引起的肾脏功能异常有关

追问：没有痛风病史，也没有关节炎啊什么的，而且也不饮酒，为什么尿酸会这么高呢？

回复：你好！虽然没有痛风症状，但是尿酸太高也会损伤肾脏的

追问：哦，谢谢，那现在是要住院治疗吗？需要透析吗？

回复：你好！你可以先门诊做个肝功能和肾功能及尿酸等复查后再考虑 ，现在无需血透治疗，还没有达到肾功能不全。只是肌酐高了，但是注意和追踪原因和治疗

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传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等
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