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我爸77，8年前得房颤，今年7月得脑梗死，现在能走路，...

性别：男

年龄：77岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

我爸77，8年前得房颤，今年7月得脑梗死，现在能走路，不过像小孩子一样。现在吃华法林5天了，1天1粒。今天验血INR是1.44，是否正常。

曾经治疗情况和效果：

在第十人民医院治疗了脑梗死。在第一人民医院配华法林

想得到怎样的帮助：

看看华法林的药1天1粒是否合适。

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

谷印亮,河北省邢台市威县贺钊卫生院,医师

谷印亮医师中医科

一级甲等河北省邢台市威县贺钊卫生院

问题分析：你好，血INR是1.44，这是偏高，考虑用药引起的，这影响不大，最好定期复查凝血四项，如果出现出血症状，及时停药，同时建议平时饮食清淡，注意休息。

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房颤是造成脑梗塞的重要原因之一，因为房颤很容易形成血栓，如果是在颅脑内形成脑梗塞，如果是心脏堵塞则是心肌梗塞，因此房颤一旦出现脑梗塞，应立即进行抗凝或溶栓治疗。如果已经过了溶栓的窗口期，可以口服一些改善循环、抗房颤的药物，比如酒石酸美托洛尔、活血化瘀药物。阿司匹林肠溶片，氯吡格雷片等抗凝药物。总之，如果出现脑梗塞，可以通过抗凝来改善微循环和抗心律失常综合治疗，同时在日常生活中要注意低盐，低脂饮食，注意休息，避免过度劳累。

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问题分析：您好，我是您的健康顾问，根据您提供的病史，目前诊断为脑梗塞急性期房颤双侧颈动脉硬化，目前较规范使用药物。意见建议：1.TIA是脑梗塞的前兆，当发生TIA时应积极治疗，降低发生脑梗的可能。 2.房颤是发生脑栓塞的主要原因；即房颤患者容易产生血栓，血栓经过血液循环到达脑血管从而发生栓塞。而本患CT提示脑梗塞，且有颈动脉粥样硬化，为长期血管狭窄引起缺血，二者是不同的。 3.房颤治疗若不采取射频消融治疗，目前主要的要求是控制心室率抗凝。华法林使用应监测INR。建议行Holter（动态心电图）、心超检查，了解心功能及心率情况，若患者心功能正常，且心率不低（日间心率大于55次/分且无恶性心律失常），建议不使用地高辛，通过倍他乐克控制心率。 4.建议中西医结合治疗

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冠心病合并房颤合并脑梗死，患者首先要在医师的建议下进行相关的检测和临床表现，同时还要配合口服一些能够减轻病情的药物，避免病情的进一步加重。其次，在日常的饮食上要做到低脂肪、高盐的食物，戒烟、限制剧烈运动，有些患者要尽量不要吃含咖啡因类的食物，如茶、咖啡、可乐等非处方药品，同时要在医师的建议下服用，不要乱吃任何非处方药品。第三，平时要注意多运动，根据个人的实际状况来选择合适的运动方法，同时要保持积极的情绪，同时还要注意控制自己的体重。

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