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今天胃癌手术后第12天,高烧42℃,进...

性别:男

年龄:70

今天胃癌手术后第12天,高烧42℃,进食后第二天开始发热的,昨天还38.5℃.已进食5天,这种情况该怎么办
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李扬扬 医师 内科 极速问诊
三级甲等 滁州市中西医结合医院

问题分析:这种情况说明出现了术后感染,只能采取积极的抗感染治疗,对于患者目前70岁的高龄,抗感染药物需要直接升级达到最高等级,如果经过治疗3天体温不能下降,也就意味着患者真的没什么方法能治了。

追问:无法医治??

追问:已经发烧四天了

追问:医生您可以快些回复吗

追问:我现在比较着急

回复:真不好意思,本身我也在上夜班,病房里还有些事处理,刚刚才忙完,在此向你道歉。目前有4天时间了,但是体温已经下降到38度5了,可见抗感染治疗还是有效果的,但是抗感染治疗有效果,并不能保证患者之后继续抗感染治疗的过程中细菌不出现耐药的情况,一旦细菌出现耐药的情况同样要么更换更高等级的抗生素,如果已经使用的高等级的抗生素了,那就真的没什么方法了,患者目前精神状况如何呢!

追问:目前精神状况怎么描述好呢

追问:就是说难受

追问:意识不如前几天

追问:没有降下来啊

追问:是升高了啊

追问:现在42℃

回复:你之前跟我说的是38度5呀!我还以为之前烧到42度后来降到38度5呢,所以如果说体温升高,并且控制很差,一方面那就是感染加重,也就是说术后感染发生,小肺癌这种手术一般手术范围都比较广,手术后因为清扫的淋巴结比较多,大大的破坏了机体的免疫功能,从而导致感染以后机体的免疫应答出现异常,只能靠药物来控制感染加重,另一方面,这么高的体温会导致机体失水大量增加,出现脱水的情况,所以对于这样的提问每天补液量不能小于3000毫升,但是这么大的补液量又会导致患者肾功能出现异常,所以其实治疗起来还是很矛盾的,目前使用的药物能说一下吗?

追问:不太清楚没在医院怎么办

回复:外科对于你这样的情况其实可以说是司空见惯,术后发生感染常规的治疗方法都是按章程来的,所以这一点你担心也没有用,这么大的年龄做胃癌的根治手术必然会告知有这方面的风险存在,而且发热的过程中还是可以使用退热药物治疗的,不可能只是单纯的抗感染治疗。我估计对于那样的体温能用的药物早就用上。

追问:那怎么办怎么办手术后明明一直很好的

回复:临床上还经常遇到手术后好好的,但是躺床上一周左右突然间发生昏迷的情况,那是由于长期卧床导致血栓形成而发生的,所以术后我本身免疫力就很低下,正好某个致病力强的细菌飘到他的身上被他吸入了,发生了术后的肺炎,又或者是其他部位的感染,偏偏这些感染又不可能说一感染的立即就发生症状,在体内还要繁殖一段时间,繁殖出大量的细菌以后再出现发热的症状,这也就能解释为什么手术后好好的,突然间就一下出现发热等情况了。

追问:TAT天啊那怎么办啊不会去世吧

回复:会不会去世着没有人能给你下保证的,但是对于这样的提问必然已经下达了病危通知书。

追问:这个还没有呢

回复:这样的高手一般情况下是要下病危通知书的,也许只是下给别人了,别人还没告诉你呢!

追问:不会啊,如果有情况我会马上知道的的确没有啊

回复:这种情况就很不正常了,不和医疗常规的,这样的体温在任何一个医院,都应该下病重护理的。

追问:不好意思昨晚睡着了

追问:现在体温降到36.5℃了

追问:是不是还会随时烧起来

回复:一般体温恢复正常,至少也要维持7天以上才能保证不会再发热。

李伊文 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 黄冈市黄州区中西医结合医院

问题分析:你好,根据你的描述,考虑这种情况有可能是手术后感染的可能性,建议检查腹部CT看看,看是否存在问题,根据具体的情况再做相应的治疗,目前需要积极退热,补液,抗炎治疗。

邵梦扬 主任医师 内科 极速问诊

问题分析:你好,你说的情况是胃癌已经很严重,最好采用有效的传统中药保守治疗,许多患者好转后能够长期存活,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,有效实用,省钱方便。
胃癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍等配合治疗,见效快,疗效确切,这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,提高生存质量。

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