你好，今年7月6日，75岁老人摔伤造成右肩肱骨近端粉碎...

左肱骨近端骨折可以通过手法复位、外展架固定、手术治疗等方式进行治疗，具体分析如下：左肱骨近端骨折经手法复位稳定后，可采用外展架固定4周左右，骨折部位已有纤维或软骨结合，稳定性较好，但仍不稳定，因此，在拆下外固定后，应避免剧烈的活动，避免负重，也不能工作。可以通过一些简单的功能锻炼来促进骨折的愈合。如果骨折在手法复位后不能保持稳定，应尽早进行外科手术，并可通过钢板内固定，使患者的稳定性得到显著提高，同时也能使骨折恢复更快。

一般来说，肱骨近端粉碎性骨折能好。肱骨近端粉碎性骨折如果是肱骨近端的外科颈出现粉碎性骨折，没有影响关节面，通常骨折也没有错位太明显，一般可以通过保守治疗进行处理，通常能好；如果出现错位，患者可以在医生的指导下通过手术复位的方式进行治疗，通常骨折在6~8周就能够长好。此外，患者应该避免剧烈运动、过度劳动，以免导致病情反复。

对于肱骨近端粉碎性骨折患者，外科是其主要的治疗方法。首先要使骨骼组织保持良好的组织形态，使其保持良好的稳定状态，这样对以后的骨折修复更加有利。不过在做完手术前要做好术前的准备，并把所有的禁忌都剔除掉，然后再做进一步的手术。术后患者要注意及时的换药和杀菌，避免感染，通常每隔三到三个月就要更换一次。同时要注意悬挂患者的肢体，避免过度活动，以免造成患者的骨折恢复，导致骨折重新脱臼。一般来说，在1~2周后做一次检查，有明显的骨痂增长，可以进行功能锻炼，做抬肩运动，使肩膀的运动恢复到原来的水平。

肱骨近端骨折是肱骨大结节骨折、肱骨上端骨骺分离、肱骨解剖颈骨折和肱骨外科颈骨折的统称，一般可以通过固定、手术等方式进行治疗。通常肱骨近端骨折不需特殊处理，三角巾悬吊伤肢2周即可，并尽早加强伤肢功能锻炼。如合并肩关节前脱位者，肩关节整复后，可按肩关节前脱位治疗。如果合并肱骨外科颈骨折，可按肱骨外科颈骨折复位固定处理。如移位的肱骨大结节骨折手法复位失败，应行切开复位内固定治疗。术后用外展架固定，并加强伤肢功能锻炼。

肱骨近端骨折复位之后大约需要4个月到6个月时间才能好。肱骨近端骨折后，老年人容易并发肩周炎，如果只是单纯的骨折，没有肩周炎，一般要4个月到6个月，可以爬墙锻炼，主要是面向墙壁，肩部抬起，3个月以上，3个月以上的时候就会出现问题。是肩周炎，康复的时间会比较长，一般需要一年以上的时间，但是在医生的帮助下，可以更快的恢复，病人能忍受疼痛，积极的运动，恢复的速度会更快。

肱骨近端骨折根据Neer分型。Neer分型是以四段肱骨骨折为基础，根据骨折的移位程度，即1cm或超过45度。对于肱骨近端骨折，不管有没有骨折线，都是有软组织附着在骨折上，并有一定的稳定性。Neer分级方法是：骨折线穿过肱骨近端肱骨大结节、小结节，肱骨解剖颈外科颈分为1、2、3、4部分，合并肱骨头劈裂的情况较为罕见。

肱骨近端骨折的康复训练，主要有手法复位、肩关节功能锻炼、自我活动。外固定一周内，通过手部和腕肘部关节的屈伸、旋转、抓握等手法进行复位训练，每天两到三次，每次五到十分钟，要注意避免负重。七到十天以后，肿胀消退疼痛减轻，开始做肩关节的功能锻炼，先从小角度、小范围、短时间的活动开始，逐渐增加活动范围以及活动时间。六周以后可以拆除外固定，加强肩关节的活动，可以做爬墙、用手摸后枕部、对侧耳部以及肩部后伸的训练。患者进行康复训练时切勿心急，避免训练过度而导致病症复发，在专业康复医师的指导下进行适当锻炼即可。

肱骨近端骨通常要做X线检查、CT检查、MRI检查、体格检查等检查，具体分析如下：1、X线检查：如果存在肱骨近端骨，通常要做X线检查，通过X线检查可以确定骨折的类型和移位。2、CT检查：如果存在肱骨近端骨，通常要做CT检查，CT检查可以判断肱骨近端骨折的移位状态、受损范围等。3、MRI检查：如果存在肱骨近端骨，通常要做MRI检查， MRI检查可以了解软组织的损伤情况。4、体格检查：如果存在肱骨近端骨，通常要做体格检查，查体包括视、触、动、量。

肱骨近端骨折可以通过以下方式来治疗：1.部分骨折患者常使用颈腕吊带或三角巾进行悬吊制动，患肢固定在胸部，三个月后可部分负重。2.部分肱骨近端骨折患者通常采用切开复位钢板螺钉内固定治疗。大结节骨折患者需要切开复位内固定以维持肩袖肌腱张力，小结节骨折可采用切开复位螺钉内固定。3.部分肱骨近端骨折患者通常用克氏针张力带或解剖钢板螺钉固定。还可采用人工肱骨头置换，年轻患者主张切开复位内固定。

肱骨近端骨骺骨折吃以下食物比较好：1.初期（1~2周龄）：伤处瘀肿，经脉不畅，气血阻遏，这一时期的治疗方法主要是活血化瘀和行气消散。饮食原则上宜清淡，如蔬菜，蛋类，鱼汤，瘦肉，不能过早地吃肥腻滋补之品。2.中期（2-4周）：瘀肿局部吸收，这一时期的治疗方法主要是和营止痛，祛瘀生新，接骨续筋。饮食方面从清淡到补充高营养来满足骨痂生长所需，可以在前期配方中添加骨头汤，田七煲鸡，动物肝脏等，补充较多维生素A,维生素D,钙和蛋白质。3.晚期（超过5周龄）：伤后5周龄时骨折部的瘀肿已基本被吸收并已开始出现骨痂，这就是骨折的晚期。可以再搭配老母鸡汤，猪骨汤，羊骨汤和炖水鱼，会喝酒的人可以选择杜仲骨碎补酒，鸡血藤酒和虎骨木瓜酒