问题分析:1、心绞痛:可用硝酸甘油及其长效制剂对症治疗甲减心绞痛老年病人中有严重心绞痛而甲减又未纠正是治疗甲减心脏病上的难题因为用甲状腺素替代疗法可加重心绞痛而治疗心绞痛常用的药又可引起严重的窦性心动过缓加重甲减2、高血压:甲减心脏勃始治疗阶段慎用降压药据报道单用甲状腺素治疗可使1/3病人血压恢复正常在甲状腺功能恢复正常后血压仍高者才考虑使用降压药治疗3、心力衰竭:可在应用甲状腺素替代治疗甲减心脏病的同时加用一些其他制剂如洋地黄而这些药品在体内半衰期延长加之心肌纤维黏液水肿对此制剂的反应改变故往往疗效不佳又易中毒需小量慎用4、心包积液:因甲减心脏病临床症状不多明显极少发生心包填塞症状且用甲状腺素替代治疗甲减心脏病后大多数能吸收消退故一般不需穿刺抽液对填塞症状明显或甲状腺功能已改善而心包积液仍多者可行心包穿刺抽液或做心包切开引流术