风湿性二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣

问题分析：你好，二尖瓣的关闭不全，可以引起心脏内血液的反流，加重心脏负担，需要根据反流的程度，确定治疗方案意见建议：这种疾病，需要做个心脏彩超，看一下反流的程度，如果是重度反流，可以考虑植入支架，不需要吃肌酐片

一般情况下，心慌气促、胸痛、发绀、下肢水肿等是风湿性二尖瓣关闭不全的症状表现。具体分析如下：心慌气短多见于运动后出现乏力、心悸、呼吸困难、气短不齐等。由于二尖瓣闭合不良，造成胸痛，有些患者在呼气、吸气时会有胸痛的感觉。症状较重的时候会出现口、唇、脸颊等部位出现紫色，出现发绀，这与周边血液流通的异常有关。当肺部血液流通受阻，如果情况继续加重，则会出现下肢水肿的症状表现。

问题分析：风湿性心脏病是心脏内科的常见病，最常累及二尖瓣。根据前面描述，年轻女性，遇冷、手发紫的现象不能排除雷诺综合征，加之有风湿性心脏病，应到正规医院风湿免疫科进行相关检查，排查有无免疫系统方面疾病。意见建议：1、遇冷时，有没有手由白变紫，再变红的过程，遇冷时手痛不痛，根据这些症状主要是看符不符合雷诺综合征，根据上面问题分析，建议去医院查查免疫方面相关检查；2、风湿性二尖瓣关闭不全，活动量受限，应到医院进行心脏彩超检查，评估瓣膜受累程度，根据结果判断是保守治疗还是外科治疗，这个病主要看心脏内科及心脏外科两个科室。无论采用哪种治疗方法，这个病最终的结局应该是在合适的时机进行瓣膜置换手术，这个时机很重要，需要心脏外科医生评估，太早或太晚都不好。至于生孩子的事情也应该到医院完善检查、评估病情后才能确定，毕竟妊娠会加重心脏负担，没有哪个医生会百分百确信你可以怀孕，而且敢为你保证怀孕期间病情不会继续加重。这个病就该定期到医院检查、随访，最好是找到一个可靠的心内科专科医生。

　一、内科治疗：对中、轻度二尖瓣关闭不全病例，主要注意预防风湿活动复发，进行手术和器械操作前后及时用抗生素防止感染性心内膜炎。有心房颤动及心衰时，应用洋地黄及血管扩张剂。 二、外科治疗： （一）二尖瓣置换术：二尖瓣关闭不全和狭窄，以二尖瓣关闭不全为主或者虽以狭窄为主，但为漏斗型病变，心功能Ⅲ－Ⅳ级，或有急性二尖瓣关闭不全，症状进行性恶化并出现急性左心衰时，均可考虑行瓣膜置换术。 （二）二尖瓣环成形术：若由于瓣环扩张或者瓣膜病变轻，活动度好，以关闭不全为主的病例，可考虑行二尖瓣环成形术。

病情分析： 你好，二尖瓣关闭不全的程度如何？如果是中度以上需要换瓣手术。如果是轻度不需要治疗，目前也可以生育意见建议：一定要遵从医嘱。想尽一切办法减轻心脏负担。该病只要不经常复发，尽可能避免劳累，激动，感染，心功能可以较长时间代偿，不会有问题的

问题分析：病人 女 58岁，风湿性二尖瓣关闭不全，术后1年，现在有轻中度血液倒流，，，，，意见建议：既然手术已经做过了，现在只有保守治疗了，但也不消极！！ 在现有的病情下做到最好就行。平时注意保暖、预防感冒（感冒时 人体免疫系统功能失常 会导致瓣膜损害进一步加重），同时纠正现有的心功能不全相关症状，，，，，，

指导意见：肺源性心脏病,简称肺心病,主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。并发症包括肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC等。该病治疗主要以 积极控制感染;通畅呼吸道，改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭为主。

指导意见：由于不能面见患者给予检查，建议先到正规的医院诊断，再根据临床医生的指导进行治疗，严禁自行用药，以免延误病情。

问题分析：单纯二尖瓣关闭不全，应首先检查是否为风湿性心脏病，先药物治疗，如果有手术指证，可考虑手术治疗

　　二尖瓣关闭不全症状明显心功能受影响，心脏扩大时即应及时在体外循环下进行直视手术。手术方法可分为两种： 　　1.二尖瓣修复成形术 利用病人自身的组织和部分人工代用品修复二尖瓣装置，使其恢复功能，包括瓣环的重建和缩小，乳头肌和腱索的缩短或延长，人工瓣环和人工腱索的植入，瓣叶的修复等。手术的技巧比较复杂，术中应检验修复效果，看关闭不全是否纠正;如仍有明显关闭不全，则应重新进行二尖瓣替换术。 　　2.二尖瓣替换术 二尖瓣严重损坏，不适于施行瓣膜修复术的病例需作二尖瓣替换术。切除二尖瓣瓣叶和腱索，但需沿瓣环保留0.3—0.5cm的瓣叶组织，将人工瓣膜缝合固定于瓣环上。 临床上使用的人工瓣膜有机械瓣膜、生物瓣膜两大类。各有其优缺点，应根据情况选用。心脏瓣膜替换术疗效较好，自20世纪60年代以来，挽救了数百万病人。但正确的术后处理十分重要，如心功能的维护、机械瓣替换术后的抗凝治疗、病人的远期随访和治疗等。