小孩四周岁，体重28.3公斤，身高114CM，平常就三餐加一

问题分析：病例分析:在我国，单纯性肥胖占肥胖的95%-97%，不伴有明显的内分泌和代谢性疾病。根据你所描述情况，如果没有其他表现（如智力低下、视力低下、听力低下、多指趾等），应为单纯性肥胖。
意见建议:肥胖症的原因有能量摄入过多、活动量过少及遗传因素。治疗肥胖症原则是减少热量摄入，和增加机体对热能的消耗，使体重逐渐下降，主要措施是饮食疗法和运动疗法，建议低脂肪、低糖和高蛋白食谱，少进主食，多吃蔬菜，多运动如跑步、做操等，使体重逐渐降下来。谢谢。

问题分析：你好，4岁小孩体重28.3公斤。这个体重相对来说还是比较高的，目前体重比较胖，这个主要是由于定时进食食物比较油腻，或者是经常性吃的东西比较多，而且活动比较少，导致的。
并不是说平时不吃零食，以后就不会出现肥胖。对方这个除了经常性吃零食以外，也会是由于长期进食油腻食物，经常不活动导致。