问题分析:胆管肿瘤的最佳治疗方案因患者的检查发现和一般情况不同而异。手术探查是一种最直接的方法,可决定肿瘤是否可切除,提供特异的组织学检查,进行合适的胆汁腹内旁路分流。胆管恶性肿瘤大多数为腺瘤,除个别原发性壶腹部或胆管癌,一般很少能完全切除,且对放射治疗不敏感。最近,使用化疗药物提供了缓解的希望。
非手术治疗包括内镜下放置一根柔软支架以通过胆管恶性狭窄处进行胆汁内引流,或经肝放置一较粗的支架通过恶性狭窄处进行肝内或肝外引流。这些非手术引流方法主要用于缓解皮肤瘙痒,败血症或疼痛等症状,幸运的是许多胆管恶性阻塞的患者并无上述症状。