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患者82岁92年直肠改道手术目前在改口下2厘米处形成囊状粪瘘

性别:男

年龄:82岁

全部症状:患者82岁,1992年因直肠癌做了直肠改道手术,10月20日,因受凉、劳累过度,得了肠梗阻和肛门口下周边组织炎症,现肠梗阻已解决,炎症也大为好转,已有4-5天不发热,目前精神状况良好,能吃东西,有肠鸣音,排便正常,但在肛门口下形成出的脓口(腔口),里面与大肠形成漏口(粪娄),医生用手指探查,在改道后的肛口向里约1-2厘米处向下有一0.5厘米的小孔,医生讲不知道周边大肠还有没有其它孔,目前在腔口里面形成了囊状粪娄,粪娄的创口约2.5厘米直径,排便以此创口为主,原改道后的肛口也少量排便,挤压此创口有粪便排出,有痛感,医生讲这种情况还是第一次遇到,请教下一步如何治疗?

发病时间及原因:

治疗情况:
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周凹 医师 其他 极速问诊
一级甲等 乡镇卫生院

问题分析:这样的话,最好是进一步检查,看是否是由于恶性变导致的,如果是的话,只要是积极化疗放疗治疗就可以的

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病情分析: 您好,粪瘘直肠阴道瘘的症状比较单纯,故诊断较尿瘘容易。意见建议:大的瘘孔可在阴道窥器暴露下看到或在指诊时触及;瘘孔较小者不易发见,或于阴道后壁仅见到一处鲜红的小肉芽组织,如从此处用子宫探子探查,同时另一手手指伸入肛门,手指与深针相遇则可明确诊断。如疑为小肠或结肠阴道瘘,除结合手术史分析外,可考虑钡灌肛或钡餐透视。
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指导意见:您好,粪瘘的治疗为手术修补修补效果比尿瘘佳其损伤后自愈的机会也比尿瘘多新鲜创伤(如手术或外伤)应立即进行修补陈旧性粪瘘如为部位较高的直肠阴道瘘则按尿瘘修补的原则方法及手术要求分离瘘孔的周边组织使阴道壁与直肠粘膜分离先缝直肠壁(不透粘膜)后缝合阴道壁如直肠阴道壁近于肛门则首先从正中剪开肛门与瘘孔之间的阴道直肠隔使成会阴三度裂伤再行修补
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