问题分析:病例分析:耳内镜清理,用药2周不好,可考虑置管治疗。意见建议:急性化脓性中耳炎是中耳炎黏膜的急性化脓性炎症。主要是由于细菌感染所导致,该病多发于儿童。在临床上是一种多发病,常见病。在气候变化时节及感冒流行期,在儿童中非常的常见。一般多是由于感冒并发,小孩以剧烈的耳痛为首发症状,多以夜间及凌晨疼痛最为剧烈,经常有父母抱着孩子在深夜或凌晨来医院急诊就医,非常的焦急和担心。
那急性中耳炎到底严重不严重?它对孩子未来的听力有没有影响?会不会导致小孩的耳膜穿孔呢?
对于这些家长非常关心的问题,郑医生结合自己的临床经验谈谈一些看法,希望对广大焦急的患儿父母有所帮助。
第一,像感冒一样的常见病。急性中耳炎是一种非常常见的儿童疾病,大约有70-80%的患儿在8岁以前会得这种病,只是有时小孩无法表达或耳痛不剧烈被感冒症状掩盖而已。所以,广大的家长不必担心,应该坦然面对这种疾病,随着孩子的不断长大,咽鼓管功能逐渐成熟,这种病几乎可以完全的消失。
第二,有条件及时就医,无条件可自行处理。急性中耳炎绝大部分以耳痛为主要的症状,其它的症状还包括耳鸣,听力下降,耳流脓,发热等。由于耳痛非常的剧烈,多在晚上或凌晨非常的明显,这时往往要找到医生比较的困难。导致家长不知所措,非常的担心孩子。其实,对于这种情况如果你有就医的条件去医院让医生看看,是完全必要的。但如果你没有及时就医的条件的话,孩子耳痛前有感冒或流涕,咳嗽等,建议您可以给孩子一些美林(布洛芬混悬剂)之类的解热镇痛药以缓解症状,当然再加点口服抗生素就会更好些。
第三,药物治疗为主,极少部分需手术。急性中耳炎的治疗以药物治疗为主,主要包括尽早应用足量的抗菌药物控制感染,务求彻底治愈,以防发生并发症或转为慢性;鼻腔减充血剂可减轻鼻咽黏膜的肿胀,有利于恢复咽鼓管功能;部分患者可以应用少量的糖皮质激素。药物治疗要注意用够疗程,急性中耳炎的治疗一般比感冒用药时间久,一般的用药疗程为1-2周时间,在门诊经常可以见到吃3天药自以为没事了,过几天又耳痛来就诊的患儿,这主要还是首诊医生没有给患儿家长说清楚导致的,但也有少部分是家长怕药物的副作用而自己随意停药的。当然,对于急性中耳炎很严重,吃药越吃越重的患儿,就要考虑鼓膜穿刺或置管等手术方法进行干预了。
第四,及时正规治疗,可以完全康复,对患儿未来鼓膜及听力无影响。急性中耳炎一般按疗程正