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病人是心脏瓣膜置换者,已服用华法林钠20多年。前几天...

性别:女

年龄:61岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病人是心脏瓣膜置换者,已服用华法林钠20多年。前几天肉眼见小便有血,B超检查肾,膀胱,输尿管均正常,尿常规:白细胞12/ul,红细胞200/ul.医生说可能服华法林钠引起的出血。昨天血浆凝血酶原时间测定:国际标准化比值2.81.这两天尿血多起来,今天小腹隐痛,人感觉无力,检尿常规:白细胞36/ul,红细胞6759/ul.泌尿科医生说服消炎药一星期,并说尿出血是服华法林钠引起的。询问心内科医生,华法林钠不能停,可以略减。
曾经治疗情况和效果:

,B超检查肾,膀胱,输尿管均正常,第一次尿常规:白细胞12/ul,红细胞200/ul.昨天血浆凝血酶原时间测定:国际标准化比值2.81.今天检尿常规:白细胞36/ul,红细胞6759/ul.昨天开始服西力欣250毫克/次,一天2次。华法林钠3毫克,一星期服6粒。没改。

想得到怎样的帮助:

尿出血未止住前,华法林钠是否可停几天?华法林钠继续服,尿血止不住怎么办?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周恒 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 武汉大学人民医院

问题分析:你好,华法林不可以随意停用,停用的话,凝血功能变化较大,有出现脑中风的风险。脑中风会影响到生命,其严重性超过尿血。
这种情况建议减量服用华法林,保持国际标准化比值1.5以上。现在是2.81还有很大的下调空间。需要在当地医院心内科医生指导下下调华法林用量,减量后三天复测凝血功能。

宋银强 内科 极速问诊
新乡医学院

问题分析:这个国际化标准值在2-3之间是最好的出血风险比较小而且具有一定的抗凝效果,目前患者这个出血确实是考虑这个华法林药物引起的。
目前这个出血未止住而且出现加重的趋势这个还是建议你暂时停用华法林,这个先把出血止住,还有查个血常规看看血色素必要时还需要输血,等出血止住后再小剂量开始服用,逐渐增加药物剂量,定期监测凝血常规。

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