我有肝炎20年，现有脾大，长124毫米，厚41毫米静脉内径.

问题分析：如果以上是超声检查的所有结果，我并未看到有对肝脏的肝硬化的相关描述，因此不能肯定回答你是否有肝硬化，但是脾静脉最后是要汇集到门静脉之中的，如果脾静脉宽，门静脉应该有所表现，门静脉有所表现，肝脏超声中应该有所表现才对。
建议去正规医院，做肝脏的超声检查即可，不用做CT，AFP及肝功能尚正常，建议听从你的主治医师意见服用护肝药物。

问题分析：您好，肝炎时间久了容易得肝硬化，肝硬化可并发胃底静脉曲张或脾肿大。
建议您如果怀疑有肝炎可以到医院做病毒性肝炎检测和肝脏B超等相关检查，如果确诊为肝炎应积极治疗，否则时间久了容易发展为肝硬化，可伴发脾肿大。