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心脏彩超显示二尖瓣狭窄伴关闭不全，双房及右室增大，...

性别：男

年龄：29

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：心脏彩超显示二尖瓣狭窄伴关闭不全，双房及右室增大，肺动脉增宽，三尖瓣及主、肺动脉瓣反流，左室舒张功能减低，左房内实质性块影：血栓？这是心脏瓣膜病早期还是晚期？严重吗？怎么治？需要立即手术吗？想得到怎样的帮助：这是心脏瓣膜病早期还是晚期，怎么治疗？需要立即手术吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
高秋 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 宜兴市人民医院

问题分析：您好，从您超声报告看，病变已经比较严重。建议到当地医院心脏外科咨询，要不要手术。你是不是还有房颤？

方红义 医师 内科 极速问诊
三级甲等 江苏省人民医院

问题分析：您好，从您超声报告看，病变已经比较严重。建议到当地医院心脏外科咨询，要不要手术。你是不是还有房颤？

追问：超声所见没有

追问：您好，心房增大，而且左房实质性块影，都提示可能有房颤，要做心电图或者动态心电图确诊。如果确有房颤的话，一定要抗凝，否则，容易发生中风等。做了什么心电图吗？报告怎么讲的？

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二尖瓣狭窄也是一种慢性心脏病。根据狭窄程度，治疗方法不同。风湿热是目前二尖瓣狭窄的常见原因，因此此类药物可用于抗感染治疗6个月，观察二尖瓣狭窄是否已恢复。如果尚未恢复并影响心脏功能，可进行人工瓣膜手术进行置换治疗。
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一般情况下，二尖瓣的狭窄是一种先天性心脏病，与二尖瓣的退行性变化、风湿性心脏病等相关。具体情况分析如下：二尖瓣狭窄时，左心房的血液很难从瓣膜流入左心室，造成左心室缺血，左心房内压力增高，体循环缺血，全身无力，运动耐力降低，头晕目眩。另外，左心房压增高会引起肺部循环压增高，会引起呼吸困难，严重的还会出现咳血、不能平躺等症状。
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二尖瓣狭窄的治疗。二尖瓣狭窄主要的病因是风湿性心脏病，治疗的方法主要有三种：药物治疗：如果是年轻人，需要每月注射一次相关药物来预防风湿的复发，还需要适当利尿减轻左心房负荷；单纯的二尖瓣狭窄，其他瓣膜正常，可以选择行经皮二尖瓣球囊扩张术。
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位于左心房与左心室之间，其主要功能是防止在左心室收缩时血液反流回心房，会导致心房内的血液不能充分的流入心室，长此以往会导致左心房的扩大，甚至发生心力衰竭，可能会出现呼吸困难。
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二尖瓣狭窄会导致呼吸困难的症状。临床上主要表现为二尖瓣中度狭窄，呼吸困难是最常见的早期症状，最容易在运动、情绪激动、感染、快速房颤时发生，随着病情的发展，患者会出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，甚至是正襟危呼吸。咳嗽是一种比较常见的临床表现，主要表现在晚上睡觉或者工作之后，表现为干咳、无痰、有泡沫。二尖瓣狭窄还会有咯血，咯血主要是大咯血，痰中有血或有血，肺梗死时会咳出胶冻状的暗红色痰，急性肺水肿时会咳出粉色泡沫状痰。
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二尖瓣狭窄的主要病因为风湿热，是风湿热后遗留的心脏瓣膜病变。少见病因有先天性发育异常、瓣环钙化，如老年人常见的退行性变、结缔组织病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。
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算是比较严重的病了，但是也要看情况，不同的情况有不同的应对方式。心脏瓣膜主要飞为二尖瓣和三尖瓣。二尖瓣位于左心房与左心室之间，如果发二尖瓣的关闭不全在心心室收缩时会引起血液的反流，如果发生二尖瓣的狭窄，心房的血液进入心室受阻，则会引起心房的扩张，对于轻度二尖瓣三关闭不全无需过度紧张。如果发生重度二尖瓣关闭不全，需要进行治疗。
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