42岁，体检时彩超发现左侧附件区囊性肿块大小约72*65*.

问题分析：一般附件囊肿多为卵巢囊肿，大于5.0有手术指征，根据你的彩超结果具备手术指征。药物治疗效果不明显，不手术有可能会出现扭转，出现急性腹痛，可能会缺血坏死，这种情况需要急诊手术。
根据你的情况最好做个经阴彩超明确囊肿位置。需要做相关检查，需要查Ca125和CEA排除恶性病变，择期行剖腹探查术，如果为卵巢囊肿则行切除术，切除后送病理化验。也可行腹腔镜手术。必要时行快速病理，根据结果确定手术方式。住院时间约7-10天左右.

问题分析：朋友你好，从你上述所提供的彩超结果显示的左附件囊肿大小来看，你的囊肿是比较大的。
大的附件囊肿是很容易引起蒂扭转的而出现剧烈腹痛等不适的。建议你尽早去医院手术摘除囊肿

问题分析：你好，根据你的超声结果，附件区的囊肿较大，需要手术治疗。可以选择开腹手术或者腹腔镜手术都可以。腹腔镜手术，术后恢复快，住院时间短。
建议你去医院完善术前检查，检查血肿瘤标志物，根据结果选择合适的手术方案。