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背景:第一胎脑瘫。①孩子出生时难产。②出生后皮肤较白,第二天

性别:男

年龄:28

背景:第一胎脑瘫。①孩子出生时难产。②出生后皮肤较白,第二天白眼珠及全身开始发黄,第七天睡了一白天觉,其他表现都正常,到医院检查间接胆红素较高,原因没查明,没有出现过抽蓄现象,前三个月发黄较重,以后直到20多个月白眼珠还经常反复发黄,皮肤自出生后第二天起由白变黄(现在孩子30个月)至今。③孩子6个月时诊断为脑瘫,原因是难产,发黄的原因始终未查明。④第一胎后做过一个人流。
问题:老婆O型血,我是AB型血,老婆怀孕30周时做ABO溶血筛查,IgG效价为1:128,医生让服用茵陈汤、Ve(每日100毫克),注射葡萄糖加VC。请问:①第一胎脑瘫和溶血有关吗?是不是难产缺氧和溶血两个因素共同所致?②这个孩子会发生溶血吗?③我应该怎么办?现在做些什么?孩子出生后溶血或发黄怎么办?请专家解答,万分感激!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
谭常志 医师 妇产科 极速问诊
二级甲等 湘潭市东岳区妇幼保健院

问题分析:AB0型血型不合
可发生溶血,99发生在0型血的孕妇,当丈夫血型为A型、B型或AB型,胎儿的血型为A型、B型时容易发生。

  产前检查血型可以及早了解胎儿情况,尽早准备好新生儿溶血症的各项监测措施。此外,还应对0型血的孕妇进行抗体效价的测定。检查时间为:第一次在妊娠16星期,第二次在妊娠28一30星期,此后每2~4星期复查1次。

  半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体。当抗体效价>1:128时,警惕溶血发生的可能。另外B超检查也可帮助发现胎儿溶血,当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘增大,应考虑是否存在母胎血型不合的可能。
当然0型血的妈妈也不要太紧张,因为并不是每个0型血妈妈的宝宝都会溶血的,而且AB0型溶血一般病情较轻,产后仔细观察黄疸出现的时间,及早诊断和处理,预后都是相当好的。

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