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右肩袖冈上肌腱分层;,肩峰三角肌下及喙突下滑囊积液...

性别:男

年龄:50岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
右肩袖冈上肌腱分层;,肩峰三角肌下及喙突下滑囊积液。右肩前上孟唇撕裂。右肱二头肌长头腱鞘滑囊积液。右肱骨头及肩锁关节挫伤。
曾经治疗情况和效果:

2014年9月22被机器绞伤,右桡神经损伤,进行神经移植术,神经吻合术,神经缺损9cm,从右小腿切取28cm腓肠神经备用,做神经移植

想得到怎样的帮助:

现在手臂不能上抬,还有康复的希望吗

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
贾赛雄 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 宝安人民医院

问题分析:肩关节不能主动外展及上举是由肩袖损伤所致,也可能有部分原因为腋神经损伤所致的三角肌麻痹。桡神经的恢复是比较理想的,恢复率是比较高的,但神经移植后会受一定的影响。
建议行臂丛神经肌电图检查看桡神经修复的怎样,以及腋神经肩胛上神经等有没有异常。行肩关节镜探查修复手术。建议口服神经营养药。

追问:患者时2014年9月22日被机器绞伤的,到现在快八个月时间了,对肩袖的治疗时间上会耽误吗?肌电图已经在预约了,要六月1号才轮到做,肩袖损伤做手术,手可以往上抬吗?医生您有医院为我推荐一下吗?谢谢医生

回复:您是什么地方人?离北京近的话可以去北京积水潭医院。只要神经没问题,肩袖手术后肩关节可以抬高。手腕背伸是桡神经支配的,手腕背伸要看桡神经的修复情况。

追问:我是浙江人,神经移植手术做完手腕不能往上翘的,会不会有可能肩袖这里的神经也损伤了,做肌电图是整个手臂的神经都能检查出来吗?

回复:做臂丛神经的肌电图整个上肢的神经都可查。

追问:医生您好,检查的单子开来了,是这种吗?那现在的检查就是要等肌电图出来再进一步吗?患者右上臂神经移植9cm有七个月了,做肌电图会对手臂移植的神经有影响吗?谢谢医生

回复:放大后看不清图片。如果检查整个上肢的神经,就选臂丛神经。等结果出来。你已经做过肩关节磁共振了。做肌电图对神经没有影响。你可以到康复科做做系统的理疗促进恢复。

追问:好的,非常感谢,在浙江医院做的磁共振,这边医生说患者肩袖动手术也不会恢复向上抬的功能,是这样吗?我表示很担心,肌腱分层撕裂是什么意思啊,这和神经有关系吗?

回复:只要神经没有损伤,肩袖手术就可以使肩关节恢复一定的功能,大部分会比非手术治疗好。肌腱分层撕裂就是肌腱有断裂,力量不够。肌肉是靠神经支配的,神经有损伤,肌肉就可能瘫痪无功能。

赵芳 副主任医师 其他 极速问诊
三级 通化市中心医院

问题分析:病例分析:你好:发病后都接受过什么样的治疗?
意见建议:建议接受系统的康复治疗,包括针灸、按摩、生物电刺激以及功能训练。

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