1、右侧周围型肺癌
2、贫血原因：1）肺癌导致贫血？
2）其他原因？
入院时情况及诊疗经过：患者：消瘦13月，活动后气促、心慌2月，入院查体：T：37.1c P：96次/分 R18次/分 BP：148/80mmHg SP02：98%（未吸氧）。神智清楚，贫血貌，精神尚可，体检合作，皮肤黏膜苍白，无黄染出血点，浅表淋巴结末及肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，双侧胸郭无畸形，双肺叩诊清音，右上肺呼吸音减低双肺未闻及干湿罗音。心界不打，心率96次每分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压疼，无反跳疼。肝脾肋下未及，双下肢无水肿，腱反射存在，对称淋巴宾斯基征阴性，布氏征，克氏征阴性。门诊资料：2008.6.22心电图显示：窦性心率，正常心电图，2008.6.23支气管镜诊断右上叶后段支气管新生物：肺Ca；BF刷片未找到抗酸杆菌，BF刷片细胞学检查镜下见以细胞学为主，未找到癌细胞，右上叶后段黏膜病理检查诊断：（右上叶后段）支气管慢性黏膜炎伴结偙增生及出血；癌呸抗原7.5ng/ml，胸部MSCT示右上肺癌（纵隔型）首先考虑，2008.6.26凝血功能未见异常，右肺组织病理检查（右肺）低分化癌，入院后查肺功能测定：肺通气功能正常，残气量稍降低，弥散量明显降低，血常规：WBC：6.2G/L RBC1.69T/L HGB57G/L PLT93G/L，肝功能：Y-GT 85IU/L，尿分析正常，肝、胆、脾、腹膜后B超：轻度脂肪肝，胆囊壁毛糙，腹膜后未见明显肿块。OGTT试验：餐后一小时血糖：13.7mmol/L 餐后2小时血糖：7.74mmol/L,餐后三小时血糖4.88mmol/L，提示无糖尿病，大便隐血阴性，骨髓穿刺学检查：骨髓增生活跃，红系增生占7%：请血液内科会诊考虑纯红再生障可能性大，入院后给予输浓缩红细胞及支持对症治疗，贫血较前明显纠正，患者及家属拒绝手术，充分告知患者家属及相应治疗方案利弊后，患者家属选择全身化疗，2008.7.16行全身化疗（泽菲+顺铂）。但于2008.7.23日出现皮肤出血点，第七天化疗取消，急查血液分析：WBC3.0G/L RBC2.93T/L HBC83G/L PLT50G/L ,故给予输血小板，升血细胞及支持对症治疗，患者目前贫血及血小板均较前好转，WBC3.3G/L RBC2.16T/L HBC61G/L PLT130G/L。今日要求出院。
出院诊断：1、右侧肺癌（低分化癌） 2、纯红细胞再生障碍性贫血。
出院情况：患者胸闷、气促较前好转，无发热、咳嗽、胸疼、咯血，全身皮肤粘膜无出血点及瘀点，瘀斑，无阴道出血，贫血貌，精神尚可，体检合作，皮肤黏膜苍白，无黄染出血点，浅表淋巴结末及肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，双侧胸郭无畸形，双肺叩诊清音，右上肺呼吸音减低，双肺未闻及干湿罗音。心界不大，心率96次每分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压疼，无反跳疼。肝脾肋下未及，双下肢无水肿，腱反射存在，对称淋巴宾斯基征阴性，布氏征，克氏征阴性。
出院医嘱：1、注意休息、避免受凉，加强营养
2、针对血液系统疾病建议到血液内科检查。
3、出院后巩固治疗（血宝胶囊 2粒/次 3次/日 皂凡丸2粒/次 3次/日）注意动态复查血液分析及胸部CT
4、随诊。
