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右胫腓骨粉碎性骨折已6月余，今

性别：男

年龄：19岁

右胫腓骨粉碎性骨折已6月余，今复查于骨折处扔可见模糊骨折线影及一个直径1毫米的孔，少量骨珈形成，对位良好，请问我现在该怎么活动？活动应该注意些什么？敢不敢负重走路？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王石雷 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析：您好，您说的情况考虑为胫腓骨粉碎骨折，不知道您采取的什么治疗方案。目前骨折已临床愈合。康复阶段。
您好，如是手术内固定治疗的建议您拄拐下地活动，伤肢逐步负重活动。如是石膏保守治疗的建议您拄拐下地活动，伤肢免负重，增加户外活动，每天保持二小时以上日照时间，促进钙质吸收。

追问：是手术加石膏的，今天刚取石膏，主治医生今天给我说的就是拄拐学着走，不要过于负重，那我遇上什么情况就应该停止走路呢？而且膝关节和裸关节活动都会疼没以前灵活怎么办呢？腿部还有肌肉萎缩

回复：?????????????????????????

追问：我是说钢板内固定，刚把石膏取了，然后关节活动没以前灵活，肌肉也萎缩了怎么办

回复：您好，您说的情况随着功能锻炼会逐渐好转的

周鹏 主治医师 外科 极速问诊
二级甲等 平阴县中医医院1

问题分析：一般正常胫腓骨6-8周就可以愈合，部分负重了。具体要看你片子，骨痂生长情况
没看到片子，不好判断，先听从你主治医师意见吧。先部分负重，注意膝关节屈伸功能的锻炼，及股四头肌力量训练

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保守治疗，如果小腿的胫腓骨粉碎性骨折，但是移位并不太明显，可以给予石膏固定，这样6—8周会有纤维骨痂生长，骨折会稳定，8-12周基本上骨折就会完全愈合。如果是粉碎骨折，而且移位明显，该时候需要进行切开复位内固定。无论通过手术还是保守治疗，都要进行一些活血化瘀、强筋壮骨、改善循环药物治疗，要进行抬高患肢，因为骨折以后会出现水肿，该时候抬高患肢消肿更快，不容易出现感染。
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可以通过保守治疗，如果小腿的胫腓骨粉碎性骨折，但是移位并不太明显，可以给予石膏固定，这样6-8周会有纤维骨痂生长，骨折会稳定，8-12周基本上骨折就会愈合。如果是粉碎骨折，而且移位明显，这个时候需要进行切开复位内固定术，当然手术方式比较多，可以选择钢板固定，也可以选择髓内钉固定，但是以髓内钉为主。因为髓内钉更符合生理要求，破坏血供更少，更容易愈合。
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这种骨折要根据骨折的具体情况具体对待，对于没有移位的骨折，那么我们可以通过长腿的石膏或支具外固定保守治疗，定期复查摄片观察。对于有移位的粉碎性骨折，或者是不稳定的骨折，我们就需要通过手术的方式内固定来治疗，内固定的方式也有很多种，有髓内钉的固定，钢板螺钉的固定，要根据骨折的部位及类型选择手术方式，还要根据手术医生的手术经验以及对哪种手术方式的熟练度。
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骨折后经过骨膜生骨和髓内生骨是可以使骨折愈合，再经过骨折的塑形都是能修整正常并和原来一样结实，骨折术后，胫腓骨粉碎性骨折算是较重的骨折，但是也没有什么可担心，只要手术做的好，术后调养一般恢复还是可以的。
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