肥胖性心肌病要注意什么？

通常情况下，肥胖性心肌病会有呼吸困难、心室肥厚、猝死等症状。1、呼吸困难：肥胖型心肌病常见的症状就是在运动后出现呼吸困难，甚至是坐着呼吸，平时不做任何锻炼都会出现这种症状，运动后会出现呼吸困难、喘不上气，休息后会出现轻微的呼吸困难、呼吸困难、缺氧。2、心室肥厚：这是一种常见的病理变化，肥胖引起的脂肪堆积不仅仅是在腹部和下肢，还有内脏，因为体内的脂肪不能被代谢，积聚在心室壁上，形成心室壁肥厚，严重的还会出现体循环瘀血等症状，所以心室肥厚也是一种。3、猝死：在不是特别严重的情况下，对心脏的影响并不大，但是当心脏出现严重的症状时，就会出现迅速的心律不齐，轻的会出现昏迷，重的甚至会猝死。

健康指导：您好，降低体重是治疗肥胖性心肌病最有效的长期治疗方案。有效的减肥，许多心脏结构异常和血流动力学可以得到明显的改善，血压可降至较低水平，低盐限制饮食、应用利尿药和控制高血压、对于预防充血性心衰的复发是必要的。控制严重高血压，监测血钾水平，以防洋地黄类药物中毒。

肥胖型心肌病的治疗因人而异，一般可以采用药物和膳食来进行控制，同时还要进行适当的运动，同时还要进行血压、心跳等综合疗法。在治疗肥胖性心肌病时，需要结合自身的实际状况来选用合适的药品，比如血压偏高，可以服用降压类的药物或者是抗凝固性的药物，同时注意合理的膳食，要饮食清淡，不要吃辛辣、油腻的食物。患者还应该及时前往正规医院，在医生指导下使用合适的药物来治疗，改善情况。

健康指导：肥胖性心肌病又名肥胖心脏综合征，是指肥胖病人除由高血压、冠心病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病和其他原因心脏疾病所引起的心脏病理生理的改变。1933年Smith和Willius最早报道在过度肥胖患者中有充血性心力衰竭，而这些患者无冠心病、高血压、瓣膜病或其他心脏病，并提出了肥胖与心脏功能失常的关系。随后许多尸检病理学研究证实了过度肥胖患者心脏病理状态的存在。

问题分析：肥胖者常存在胰岛素抵抗，使心肌细胞对脂肪酸摄取过度，心肌耗氧增加，脂肪酸代谢中间产物如长链非酯化脂肪酸、神经酰胺等积聚造成了心肌细胞损害。意见建议：能不能怀孕还要看患者对妊娠的耐受度怎么样。有些患有肥胖型心肌病的患者对妊娠的耐受度良好，在怀孕期间心脏症状并不加重也没有出现并发症，但怀孕会增加出现心衰等并发症的风险，如果患者有生育要求请根据医院的检查结果一定要做到计划妊娠，做好胎儿监护。

健康指导：根据你的描述，结合你朋友的具体情况，建议在日常的饮食中要避免吃油腻食物和吃过多的零食，少食油炸食品，少吃盐,尽量减少吃点心和加餐，此外还要食用些新鲜的蔬菜和水果以及具有降脂作用的食物如香菇、木耳、海带、紫菜、山楂、淡茶、魔芋等。

　1.降低体重 降低体重是治疗肥胖性心肌病最有效的长期治疗方案。有效的减肥，许多心脏结构异常和血流动力学可以得到明显的改善，血压可降至较低水平，如果能维持1～3 年，所有肥胖患者收缩压和舒张压似乎都会降低。随着体重降低，患者血容量、心排血量及身体氧耗量降低，运动时心排血量及身体氧耗量也较减肥前降低。然而减肥后静息及运动时心率、左室舒张末压、肺血管楔压、体循环血管阻力及肺动脉压不降低。已经报道证实，降低体重可以使肥胖性心肌病的充血性心衰症状逆转，那些有睡眠呼吸暂停/换气不足综合征的肥胖患者也如此。 　　2.对症治疗 　　(1)肥胖性心肌病患者出现急性充血性心衰，或严重的肺循环和体循环淤血时，应用利尿药和给氧是紧急的处理方法。同时应进行超声心动图检查以判断心功能状态。患者出现收缩功能受损时，可用洋地黄制剂。应用血管扩张药的经验有限。急性处理还应该包括低盐限制饮食。作为长期治疗方案，低盐限制饮食、应用利尿药和控制高血压、对于预防充血性心衰的复发是必要的。在某些患者，洋地黄类和血管扩张药有效。 　　(2)如出现快速心房颤动、心房扑动，可用洋地黄制剂控制心室率。应该强调患者血清洋地黄水平与患者肌肉有关，而非过度肥胖患者的体重。应注意监测血钾水平，以防洋地黄类药物中毒。根据左心功能状态，考虑是否加用β受体阻滞药或维拉帕米。

你好，（1）肥胖性心肌病患者出现急性充血性心衰，或严重的肺循环和体循环淤血时，应用利尿药和给氧是紧急的处理方法。医学教育 网 搜集整理同时应进行超声心动图检查以判断心功能状态。患者出现收缩功能受损时，可用洋地黄制剂。应用血管扩张药的经验有限。急性处理还应该包括低盐限制饮食。作为长期治疗方案，低盐限制饮食、应用利尿药和控制高血压、对于预防充血性心衰的复发是必要的。在某些患者，洋地黄类和血管扩张药有效。 （2）如出现快速心房颤动、心房扑动，可用洋地黄制剂控制心室率。应该强调患者血清洋地黄水平与患者肌肉有关，而非过度肥胖患者的体重。应注意监测血钾水平，以防洋地黄类药物中毒。根据左心功能状态，考虑是否加用β受体阻滞药或维拉帕米。 （3）控制严重的高血压。对改善高血压肥胖患者的左室功能受损有益。 （4）抗凝治疗：静脉血栓和肺栓塞有一定的发病率，对于那些无禁忌证的患者，预防性应用肝素治疗似乎有道理，但尚无研究证实其疗效。