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血性腹水,肝功能正常,增强CT

性别:男

年龄:62岁

血性腹水,肝功能正常,增强CT显示腹膜结节,多次腹水检查显示大量淋巴细胞、间皮细胞,第5次腹水检验找到少量异型上皮细胞,染色质粗糙,可见核仁。医生倾向于肿瘤细胞,但不能肯定。多次血液细胞学检验,其中一次呈高阳性,显示结核。请问病人患的是肿瘤还是结核性腹膜炎
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
杨洞洞 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 浙江省中医院

问题分析:腹膜炎建议检查具体原因,如血常规、血沉、腹水常规和细菌培养、脱落细胞检查、肝功能、肾功能、肿瘤标志物等。

追问:谢谢赵医生,目前病人进行诊断性结核治疗,检查同时进行,血液中未找到结核,腹水中未找到肿瘤细胞。病人除虚弱消瘦外,并无不适。腹腔镜取活体考虑到病人身体条件不敢做,该怎么办?

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血性腹水可以是腹腔恶性肿瘤或者原发性肝癌,出现了腹膜的广泛转移所导致的,属于肿瘤晚期的一种表现,不适合进行手术治疗。但是可以根据病情的需要,选择者腹腔置管控制性的排液,或局部麻醉下腹腔穿刺间断的排液。另外也可以静脉补充人血白蛋白或者血浆。如果病人的身体能够耐受,也可以选择腹腔灌注化疗的办法,控制腹水的生长。
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要看病情。肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝癌,是国高发的,危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤,与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。
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