问题分析:指各种原因引起的十二指肠阻塞、以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床综合征.
引起本症原因很多、以肠系膜上动脉压迫十二指肠形成壅积者居多(占50%)、该情况也称为肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome).其他原因有①先天异常:如先天性腹膜束带压迫牵拉而阻断十二指肠;十二指肠远端先天性狭窄或闭塞、环状胰腺压迫十二指肠降段;十二指肠发育不良产生的巨十二指肠、以及十二指肠因先天性变异而严重下垂、可摺拗十二指肠空肠角而使之关闭、从而产生壅积症.②肿瘤:十二指肠良、恶性肿瘤;腹膜后肿瘤如肾脏肿瘤、胰腺癌、淋巴瘤;十二指肠的转移癌、邻近肿大的淋巴结(癌转移)、肠系膜囊肿或腹主动脉瘤压迫十二指肠.③十二指肠远端或近端空肠浸润性疾病和炎症;如进行性系统性硬化症、Crohn病以及憩室炎性粘连或压迫引起缩窄等.④胆囊和胃手术后发生粘连牵拉十二指肠;胃空肠吻合术后粘连、溃疡、狭窄或输入袢综合征.⑤其他先天性畸形:十二指肠倒位、胆囊十二指肠结肠索带所致十二指肠梗阻;十二指肠前门静脉;法特氏壶腹位置异常(胆总管开口于十二指肠第三部).生活护理:无明显症状者可不必处理.急性发作期给予静脉营养包括脂肪乳剂、鼻饲管减压和抗痉挛药物治疗急性胃扩张.平时宜少量多餐、餐后作膝胸位半小时、加强腹肌锻炼.如内科保守治疗不明显、可采用手术治疗.手术方式可选用:①游离十二指肠韧带;②十二指肠空肠吻合术;③十二指肠复位术.