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2010-11年开始感觉在中午之后(特别是午睡后)头晕,有.

性别:男

年龄:28岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2010-11年开始感觉在中午之后(特别是午睡后)头晕,有点发热,到4点半或者5点准备下班时发热最明显,整个人有明显倦怠感(脸色难看及感觉脸虚胖),乏力等不适症状(持续数月)。以为体质差,缺乏运动,于是下班后坚持打球及跑步等运动,通过出汗症状有所缓解。后来没有坚持运动,乏力不适感加重。2012年年初开始出现肠胃不适症状,主要体现在排便次数增加(一日3次左右),肛门痒和潮湿(便后清洗肛门不久后亦自觉潮湿),有拉不干净感,便中带血(擦拭手纸上为鲜红色,粪便没看出带血,肛门口疼,用手指触及都觉得痛)左后腰骨到肛门位置的不适,坠胀感,前腹部没有不适现象,2012年5月份到本地医院就诊,看过肠胃及肛肠专科,通过指检及电子肠镜(2012年7月)检查未发现突出问题(诊断为大肠湿热),后来又数次看肠胃专科及肛肠科~均未查出异常,目前(2015年)肛肠问题还没得到根治。2012年中旬,在吃过药物后肠胃问题稍微好转后开始出现咳嗽,气促,咳嗽时候痰不多,经常喉咙痒,说话喉咙带痰,经常需要清喉后才能说话,胸口有明显不适感(压重感及异物感),曾到医院进行胸透(多次)及CT,均未有明显异常。CT平扫发现右上肺有一点钙化点,边缘清晰。由此自认为可能是结核病,但到肺结核所几次查痰均未发现杆菌,血抗体显弱阳性。求医生诊断
曾经治疗情况和效果:

支气管炎,大肠湿热

想得到怎样的帮助:

求明确诊断方向

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
历见伟 主治医师 传染科 极速问诊
三级甲等 日照市中医医院

问题分析:你好,你已经做过那么多检查了,其实大肠湿热也是一个很模糊的诊断,你目前诊断仍然不明确。但你有典型的午后低热,肺部咳嗽咳痰的症状,胸口不适,肺部CT有钙化灶,就算其他各项检查(包括痰检)都不支持肺结核。现在仍然需要考虑肺结核和肠结核的可能。
建议,予以诊断性抗结核治疗(因为这两三年你已经尝试过其他治疗了,效果都不是很理想)。临床上有不少人,怎么也查不清病因,最后抗结核治疗取得很好的效果,这样就可以根据治疗效果反过来诊断为结核,称为诊断性抗结核治疗。异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺四种药物,服用两个礼拜,如果你的症状有好转,就说明是结核病。

追问:感谢医生您的回答,但没有确诊 我顾虑是否结核导致,因为我了解过结核要吃药很长时间,至少半年,所以怕一旦服药,症状又没改善或者查出其他原因,那还需继续服用结核药物吗?!

回复:因为没有确诊,检查也查不出确定的原因,所以才推荐诊断性抗结核治疗,就是先试着吃一段时间,看有没有效,有效就是结核,继续抗结核就行。没效就不是结核,就不要在吃,只能进一步查别的原因。

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