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2015年1月5日,因心慌,发热6小时39度入院,查BP13

性别:女

年龄:43岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2015年1月5日,因心慌,发热6小时39度入院,查BP130/80mmHg,神志清楚,自主体位,查体合作。胸部:胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动正常,肋间隙正常,两侧语颤音相等,语音振颤对称,无增强或减弱,无胸膜摩擦感,双肺叩诊呈清音,胸骨无叩痛,双肺呼吸音清,未闻及干性罗音,闻及散在湿性罗音,无胸膜摩擦音。心率86次/分,律齐,心音有力,A2>P2,各瓣膜听诊区未及病理性杂音,周围血管征阴性,无脉搏短绌,桡动脉弹性好,腹软。无压痛,无反跳痛,肝脏未触及,脾脏未触及,未触及腹部包块,Murphy征(一),肾脏无叩击痛,肝脏无叩击痛,脾脏无叩击痛,肋脊点无压痛,膀胱未触及,叩诊古音,叩诊无移动性浊音,肠鸣音正常4次/分,未闻及气过水音,生理反射正常存在,病理反射未引出。入院诊断:1,上呼吸道感染2,心肌炎出院情况:晨起未述不适,查BP:120/70mmHg,神志清楚,自主体位,查体合作。双肺呼吸音清,未闻及干,湿性罗音,无胸膜摩擦感。心率76次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未及病理性杂音,周围血管征阴性,无脉搏短拙,桡动脉弹性好。腹软,无压痛,无反跳痛,肝脏未触及,脾脏未触及,未触及腹部包块,肾脏无叩击痛,肝脏无叩击痛,脾脏无叩击痛,肋脊点无压痛,膀胱未触及,叩诊无移动性浊音,未闻及气过水音。生理反射正常存在,病理反射未引出。
曾经治疗情况和效果:

入院后查各相关化验检查,心脏彩超:二尖瓣,主动脉瓣,三尖瓣轻度返流,左室舒张功能减低。左室500MM,EF73%。血常规,CRP:N%82.3%,13.65mg/L.心电图:窦性心律,偶发室性早搏,左心室高电压,ST-T改变。动态心电图:窦性心律,偶发房性早搏,T波动态改变,平均心率61次/分,总心搏82974个,最慢心律46次/分,最快心律108次/分。诊断:1,上呼吸道感染。2,心肌炎。给予抗炎,化痰,改善气道顺应性等治疗。
出院时医院开了一种药在加服用,辅酶Q10胶囊,当时吃了三天见没什么事就停用了,过了两天后的一天中午突然心窝疼痛挺厉害的,有一分多钟吧!后来我又服用那种药,隔了几个小时又一次痛,但没有第一次厉害,也是时间不长,到了半夜又一次痛,但比第二厉害点,就这样又一直吃回医生开的药,到了29号一直到现在,我的后背一直都感觉疼,不是累的那种,说不上来,心窝从出院到现在都感觉跟以前不一样了,总感觉累,还要深呼吸偶尔还感觉胀胀的,今天早上又感觉出现早搏了。

想得到怎样的帮助:

我想知道自己的身体究竟怎么啦!谁可以告诉我,谢谢啦

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
朱锦莉 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 锦州市中心医院

问题分析:您好,根据您的病例来看,你又呼吸道感染和心肌炎。
你现在的情况考虑心肌炎导致的。建议您注意休息,避免过度运动,继续服药。必要时复查心电图。

追问:心肌炎属于心脏病吗?

回复:属于心肌病变,也算是一种心脏病

追问:平时要注意什么呢!为什么会反反复复呢!

回复:因为心肌修复很漫长的,避免过度劳累,注意休息,预防感冒,适量运动。如 游泳

追问:心肌炎这种病在心脏病中是不是属于不怎么严重的,因为我爸爸有心脏病,我现在也担心自己

回复:这不是遗传病啊,你这是考虑病毒感染等因素导致的心肌损伤。

追问:那会不会经常复发的呢

回复:不是复发,而是出现不适。

追问:我先做要吃什么药呢?

回复:辅酶Q10就是营养心肌的药物。

追问:要经常吃吗

回复:是啊,长期服用,这个药物是人体本身就含有的。可以长期服用。

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问题分析:这种情况可以见于甲亢、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、肺炎、肺结核、胸膜炎等疾病的意见建议:建议还是去医院做做心电图、24小时动态心电图、甲甲状腺彩超、胸片、血沉、血常规等进一步明确病情,及时进行治疗
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可以适当的调节自己的心理状态。尽量有效的克制自己的工作时间,管理自己的休息时间。以防两者相互冲突,导致身体不适。使自己的情绪保持积极向上,乐观面对。症状较轻,可以加强适当的体育锻炼,加强心肺功能。
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内科中日友好医院三级甲等
植物性功能紊乱是植物神经的调节能力下降而产生相应的,身体紊乱的现象,如出现多汗、心悸、体温的异常,以及出现手的颤抖等,严重的还会影响到睡眠以及消化能力等。首先就是充分的休息,生活起居要特别的有规律,可以口服药物来控制植物神经的情况。
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龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
植物神经紊乱可出现脖子后背发紧发沉,周身发紧僵硬不适,四肢麻木,手脚心发热,周身皮肤发热,但量体温正常,全身阵热阵汗。一般可用维生素B1治疗,需要注意休息,避免劳累,饮食规律,避免辛辣刺激性食物,可结合中药进行治疗。
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指导意见:这个可能要看看睡眠质量不好的问题导致的,有没有焦虑情绪的问题导致的,这些都是会影响的, 你还是要先解决睡眠问题,在看看这些情况会不会改善了,方便话麻烦给个评价
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内科吉林大学中日联谊医院三级甲等
指导意见:您好,从你的年龄和上面描述的情况来看,你的不舒服表现主要是作息时间不规律造成的,建议减少熬夜情况的发生,增加睡眠时间和睡眠质量。并适当进行户外有氧运动。
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你说做的检查,初步排除心脏疾病,考虑还是属于压力过大,情绪紧张导致的。可以服用谷维素。
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指导意见:对于你所说的全身发热的情况有没有查一下体温到底有多高呢?其他的症状是一整天都会伴随着的吗?
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