性别:男
年龄:53岁
2014年7月份,在哈尔滨医科大学第一医院住院药物除颤未果,检查肠道超声未有血栓,甲状腺正常,出院后继续吃华法林药、倍他乐克、可达龙、潘南金等,检查几次均房颤,在2015年1月份再次住院检查,做了心脏彩超、浩特等,平时没有心脏难受等情况。
恳请老师远程诊断,下一步如何治疗。是点击除颤、消融术,还是继续吃药。谢谢 !
问题分析:病例分析:心房颤动可以引起心慌气短等不适、心脏扩大、心力衰竭,并容易导致中风,中风风险增加5-6倍。 治疗上建议根据需要抗凝治疗预防中风、减少发作及控制发作时心率而改善症状、延缓心脏扩大等治疗。 如有经济条件,建议考虑导管射频消融手术,阵发房颤一次手术成功率80%左右,持续性房颤70%左右。意见建议:今早行射频消融手术。
问题分析:既然是偶发房颤,就不需要射频消融术,更不需要电击除颤。如果是频繁也是在药物治疗基础上的下一步治疗方案。根据目前发病情况,药物控制心室率和心功能还是可以的继续进行就行了。
问题分析:根据患者的描述房颤在临床上可以有疾病而导致,如果检查不出原因的话建议及早治疗以防止发生永久性房颤而患者一旦发生永久性的房颤使用药物并没有良好的效果,建议及早行射频消融治疗。