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L4椎体1°滑脱伴双侧椎弓崩裂，这样严重吗

性别：女

年龄：30岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
L4椎体1°滑脱伴双侧椎弓崩裂，这样严重吗
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
纪泉 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析：您好，椎体滑脱是由于韧带疾病导致的腰椎不稳，临床常会由于滑脱导致腰椎错位导致周围神经受到压迫，从而引起一些列临床不适症状，临床症状严重的话，应该及时行手术治疗。
如果只是1度滑脱的话，那就不严重了，平时多注意休息，轻微活动时佩带腰围即可，不用太担心。

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腰4椎体滑脱的症状一般指局部疼痛。腰4椎体滑脱属于一种比较常见的疾病，主要包括退变性和真性滑脱，无论是退变性滑脱或者真性滑脱都可能会引起腰椎间盘突出，所以腰4椎体滑脱的早期症状一般是腰椎间盘反复发作的疼痛，可能会导致活动受限，并且在活动后疼痛症状加重，最终可能会出现下肢疼痛、麻木、无力等神经反应。
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一般情况下，对于病人出现腰5椎弓崩裂的情况，通过保暖休息以后不能够恢复。后期还容易导致脊椎部位不稳定，引起腰5椎体滑脱的情况，并且椎体滑脱严重还会导致椎管内脊髓受压，从而引起双下肢酸、麻、胀痛，甚至引起间歇性跛行的情况。腰椎峡部裂发生后建议及时手术行固定融合治疗，如保守治疗容易导致玩固性腰痛，并随病程发展逐渐出现真性滑脱，滑脱加重后而压迫神经导致神经损伤，早期损伤固定融合，可以快速恢复脊柱稳定，有利于脊柱功能的恢复。
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腰5椎体Ⅰ度滑脱通常不严重。腰5椎体Ⅰ度滑脱属于轻度滑脱，通过保守治疗能够使临床症状缓解，阻止病情进一步发展，使疾病相对稳定。患者需要减少腰部负重，控制体重，加强腰背肌锻炼，增强腰椎的稳定性，锻炼时间不少于30分钟，经过积极的治疗和避免过度劳累后，症状会明显缓解，甚至完全消失，所以腰5椎体Ⅰ度滑脱并不严重。
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外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
腰椎退行性变就是腰椎的骨质增生和周围组织的退化，滑脱是腰椎出现移位的情况，与腰椎退变是有关系的。目前患者应该多注意休息，避免长时间弯腰，不要负重行走，可以佩戴腰围。平时的时候多做一下仰卧起坐的运动。
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椎体滑脱治疗有保守治疗和手术治疗。保守治疗包括，热敷，微波，红外线治疗，手法复位，药物治疗等。一度和二度滑脱，通常都能得到缓解；三度以上的滑脱，保守治疗不缓解或无效，同时有压迫脊髓和神经根等症状，都需要考虑手术治疗。
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颈部椎体滑脱严重，这是由于颈部韧带韧性和肌肉的弹性减弱，才出现颈椎不稳，通常会出现头晕，恶心，手发麻，肩周炎，落枕等肌肉痉挛问题，可以通过针灸或者按摩通过肌肉本身的力量牵拉回位。
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骶4椎体骨滑脱通常不严重，多数滑脱位置比较稳定，此处滑脱后，骶髂后韧带可以维持局部稳定性，保持滑脱的稳定，但要避免久坐，及负重刺激，局部负重后会引起滑脱处肿胀加重，疼痛加重。对于粉碎性滑脱，可以引起滑脱的移位发生，从而刺激马尾神经，引发会阴部及肛周皮肤麻木，感觉减退，严重者会刺激直肠引起排便困难或障碍。
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外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
单纯腰椎滑脱2度及2度以下如果症状不严重及无二便障碍首先应采取保守治疗，如果保守治疗效果不佳就需要手术治疗了。保守治疗一般以卧床休息一段时间，另外起床后最好有腰围保护。疼痛可以止痛药物如芬必得治疗。但是如果保守治疗效果不明显需手术治疗，手术从目前的技术来说还是比较安全的，不必过于担心，祝患者早日康复。
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