性别：男
年龄：64岁
心脏搭桥手术出院下午出院，就有腹部疼痛，夜间就难以忍受，急诊，白细胞超过正常值2倍，判断阑尾炎，后又判断肠梗阻，用药出院后1周，出现便血，再次入院，用药出院，心内科建议停用阿司匹林，玻璃为继续服用，胰岛素也按照要求打，不到一周又腹痛恶心呕吐，又去医院吊水，出院后，已经无法正常饮食，怕玻璃为等药对肠道伤害，停用，现在心脏搭桥伤口现在也有隐痛，上周五再次呕吐入院再调水，周六出院，现在又开始绞痛。
求助好心人，好心，有经验的医生，病人开刀前，虽然心血管堵的厉害，但是红光满面，现在瘦得不成样子，胸部现在皮包骨头。
追问：增强CT做过2次，现在每次多做CT，都说是肠梗阻，患者现在排便正常（每日都有，偏稀）排气（有放屁，上周五呕吐时，排气很臭），恶心有的，呕吐由于没吃什么东西，无成型呕吐物，立位腹平片彩超没有做过，之前加强B超结果只说是腹部炎症。我也希望留院观察，但是医院都说没有床位，不肯收治。请教，如果说是心脏搭桥后，血栓流到腹部，造成肠梗阻，和肠部内容性肠梗阻是不是完全没关？
回复：心脏搭桥主要针对心脏血管采取的治疗。您说的血栓流到腹部，那要看心脏内部，主要是瓣膜有无血栓，只有这样的血栓脱落才可能导致血栓可能流到肠系膜血管。心脏搭桥术后常规服用抗凝药物，应该不会是血运性肠梗阻（就是您说的血栓流到腹部导致的肠梗阻），我觉得还是腹腔某个脏器的炎症导致的肠梗阻。还有我说的腹平片和腹部彩超有必要做的。
追问：了解，不过，我还有疑问想请教，1，按照您说的，如果血栓脱落算不算医疗事故？2，现在的疼痛一直在肚脐眼周围，这个是什么脏器？3，如果搭桥术后出院当天就绞痛难忍，和术后用药有没有关系？是否恢复期用药过于刺激导致炎症？
回复：首先告知您血栓脱落不算医疗事故，明确是否肠系膜血管疾病可做肠系膜血管造影或血管彩超检查。其次您说的术后出现腹部绞痛难忍，我估计和用药没有相关性。是否存在腹部炎症性疾病，比如阑尾炎、胰腺炎等疾病的发生。
追问：鼓肚子就有疼痛感，平时随机的绞痛，有时咬牙难以忍受，有排便及排气，之前双抗时便血症状应该是消化道出血，止血后做大肠镜，没有找到出血点（既然止血了当然不会有出血点），请教，凝血功能如何检查
回复：凝血功能即凝血5项，是抽血检查的，主要是了解服用抗凝药物后凝血功能情况，警惕凝血时间延长出现消化道的出血。
追问：为何要延长出现消化道的出血？
回复：不是要延长凝血时间，而是要监测该指标，如果抗凝药物药量不足没有达到INR的1.5被，有可能增加血管再堵的风险，导致搭桥手术失败，但如果INR较长，凝血功能障碍，又会增加消化道出血的风险，所以医生会要求你定期复查凝血功能，就是为了达到这一平衡，将风险降到最低，让患者获益。
