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引起高尿酸血症的原因  

性别:男

年龄:33

引起高尿酸血症的原因  
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
袁俊丽 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 邯郸市第一医院

问题分析:一、高尿酸血症可分为原发性和继发性
原发性基本属遗传性,是指由于遗传缺陷导致尿酸排泄减少或尿酸合成增加,从而引起高尿酸血症。与肥胖、原发性高血压、高血脂、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发性主要因肾脏病、血液病等疾病或药物、高嘌呤饮食等引起。
二、高尿酸血症的防治
对下列高危人群进行检查,早期发现高尿酸血症:⑴肥胖者、中老年男性、绝经后女性;⑵有高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管疾病、肾脏疾病者;⑶长期服用利尿药、小剂量阿司匹林、抗结核药、环孢素A,糖皮质激素等;⑷长期大量饮酒、高嘌呤饮食者;⑸有痛风家族史。
治疗目的:⑴迅速终止急性关节炎发作;⑵控制高尿酸血症,防治过饱和的尿酸盐在关节和肾脏的沉积。⑶防治尿酸性肾结石,保护肾功能。
㈠一般治疗
1、低嘌呤饮食高嘌呤的饮食包括动物内脏、肉类、海鲜、贝壳类等。限制高嘌呤饮食能使血尿酸下降60~120μmol/L,可减少痛风的急性发作。不饮酒,酒精使体内产生乳酸,降低尿酸的排出,啤酒含有大量的嘌呤,能诱发痛风急性发作。
2、防止肥胖蛋白质摄入量控制在1g/kg/d,碳水化合物占总热量的50%~60%,脂肪不超过30%。有利于血尿酸、血脂、血糖的调节,对痛风、高血压、冠心病、糖尿病均有好处。
3、多饮水每日饮水在2000ml以上,增加尿量,促进尿酸排泄。
4、忌用抑制尿酸排泄的药物如利尿药、糖皮质激素、环孢素A等。
5、避免促使尿酸盐形成结晶的诱因:受寒、劳累、关节受伤。
6、碱化尿液:尿酸在酸性尿液中不易溶解,给予碱性药物,防止结石形成。
㈡急性痛风性关节炎的治疗:消炎止痛。
卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重。迅速给予终止发作的抗炎药物,越早使用效果越好。
⑴秋水仙碱对急性痛风发作有特效,可作为诊断性治疗,为首选用药。
秋水仙碱对急性痛风有特效,但没有抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的作用,不治疗高尿酸血症,仍可出现痛风石,掩盖病情有害无益。秋水仙碱副作用有胃肠道反应、肝细胞损害、骨髓抑制、脱发、呼吸抑制。
⑵非甾体消炎药。有吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸钠、尼美舒利、奈普生、塞来昔布等,症状缓解逐渐减少剂量。
⑶糖皮质激素能迅速缓解痛风性关节炎发作,但停药后易反跳,上述两类药无效或禁忌时用,或全身症状较重时才使用。
三、预后
痛风未累及肾脏者经有效防治预后良好,一般不影响寿命,如防治不当,不仅急性发作很痛苦,而且易导致关节畸形、肾结石、肾功能损害,有肾功能不全者预后较差

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