心脏骤停与心肺脑复苏

一般情况下，心跳骤停三联征系是在心跳停搏后出现意识丧失，脉搏消失，气促不齐。如果及时进行心肺复苏，可以使一些病人活下来。心源性猝死是一种意外的突然的心脏病，一小时之内的心脏病，或者是因为心脏停止而导致的。心脏复苏是最基本的急救技术，主要有开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤、房颤、房颤、药物等，旨在让病人自主循环、自主呼吸。心跳停止会引起血液循环的紊乱，但是不同的器官，对心肌的缺血反应会有很大的影响，需根据实际情况来进行。

抢救心脏骤停时要除颤是因为心肌梗死，出现了，心脏骤停，进行心肺复苏，除颤等治疗手段。目前出现了心律失常，这种可以通过应用一些抗心律失常的药物进行治疗。具体应该用什么药，用药的剂量还是要根据患者的情况而定。

首先检查呼吸，观察病人的胸部起伏5到10秒钟看是否有呼吸状态，其次就是胸外心脏按压，在两乳头连线的中点，胸骨中下三分之一处，用左手的掌根紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂直伸，用上身的力量用力按压30次，最后打开气道，用简易的呼吸器一手手法固定，一手挤压呼吸器，每次送气400到600毫升，频率为10至12次每分钟，持续2分钟。

对心脏骤停病人进行护理的目的在于确保机体所需的营养素、改善饮食结构、满足病人对营养及治疗方面的要求、促进病人康复。心脏骤停的病人少吃一点肥胖者要控制好自己的体重，瘦弱的病人要加强营养支持。1.忌食有兴奋性和刺激性的食品，如浓茶，咖啡，也可吃辣椒，切忌吃饱，以免增加机体负荷。2.宜多吃含高热量、高蛋白(如蛋、奶)以及含高维生素清淡易消化的膳食(如各种蔬菜、糖分少的水果)，以利身体康复。

心脏骤停的高发人群是以下几种人。1、器质性心脏病：最多的是冠心病，特别是心肌梗塞、心肌缺血、缺氧会引起。2、心力衰竭晚期患者：在所有的心血管病晚期患者中，都会有心肌的收缩和心电图的不正常，并且在任何时候都会发生心跳停止。3、心肌病、暴发性心肌病等，都会出现心肌电活动的不正常，表现为室速、室颤、心脏骤停。4、有心脏骤停的家族史：有突发性家族史的人通常有先天性心肌病或与遗传缺陷有关的病症。

心脏骤停的急救方法，分若干阶段进行。第一阶段为心脏复苏，必须快速建立高效的人工循环，进行气体交换，力争心脏回复起伏，应做胸外心脏按压，即节律地压迫心脏，以人工方式取代心脏自然收缩，从而实现保持循环，心前区被诊断为心脏骤停后，立即让病人平躺在硬板床上，叩击心前区，每次2次，强迫心脏复跳，下肢也可抬高五至十五秒左右，有利于回心血量充足。这样做有利于减轻心肺负担，促进血液循环，提高机体抵抗力。其次是药物治疗，首先要给病人补充大量水份和电解质，同时给予脱水药和抗休克药如肾上腺素等。此外，还有人工呼吸方式，口对口人工呼吸既简单又有效，应使病人头后仰，保持呼吸道畅通，再捏病人鼻孔，深呼吸后，对准病人口腔吹风，至胸廓扩张为一有效指征，16至20次/分为宜。

心音消失，听诊听不到心音；触摸不到脉搏，血压也测不出来；意识突然丧失或者伴有短暂的抽搐，抽搐是全身性的，多发生在心脏骤停以后10s以内，有时伴有眼球的偏斜；意识突然丧失或者伴有短暂的抽搐，抽搐是全身性的，多发生在心脏骤停以后10s以内，有时伴有眼球的偏斜。

心脏骤停通常并不会有特别的症状。具体内容如下：患者在出现心脏骤停的前期，可能会出现一些非特征性的表现，比如心前区的疼痛、头痛、头晕，甚至是身体无力。最近工作压力过大、熬夜次数过多、酗酒、抽烟等情况可能会导致心脏骤停。在心跳停止的时候，患者的表现并不是特别的，但由于没有特殊的表现，患者会忽视。年轻人出现心脏骤停往往和不良生活习惯有关，他们会在网吧里玩到很晚，长时间的高强度活动也会导致心脏骤停。

一般情况下，在心跳停止时，应迅速确定并启用紧急抢救机制，以确保患者的生命安全，确保器官的正常灌流，尽早进行脑部的防护，以增加患者的远期生存率。一、总体治疗1、基础生命维持：能迅速发现并判定心跳停止，紧急响应机制，进行胸部按压，打开气管，进行人工呼吸，必要时可以进行电除颤。2、高级心血管辅助：开通呼吸道氧治疗、人工呼吸、循环辅助、水力通路、应用降压药、抗心律不齐等治疗方法，以查明心脏停止跳动的起因。二、药物疗法1、升血压药：肾上腺素：是一种拟交感药，是CPR的第一选择。可应用于室颤、无脉性室速、无脉性电活动、心室停跳等。它具有扩张外血管、升高血压、增加心脏、心脏等重要器官的作用。2、抗心绞痛药物：(1)胺碘酮：经2~3次肾上腺素治疗后，仍有非脉性室速-房颤者，可于持续进行心肺复苏时，可静脉注射胺碘酮。氨碘酮能影响钠、钾和钙的合成，并能抑制α、β-肾上腺激素的吸收。(2)在无胺碘酮或自发循环复原后应用利多卡因。利多卡因能显著地抑制房颤的自发和亢进率，从而使房颤的临界点增加。(3)安神注射液：用于缓慢、慢性心律失常、心室停搏及无心律失常的患者。

如心脏骤停过久或复苏后继续低血压，易出现急性肾衰竭。目前认为，在心肺复苏过程中，血液动力学稳定后肾功能下降是引起急性肾衰的重要因素之一。老年患者原肾脏病变尤多，心肺复苏初期发生肾衰竭，多为急性肾缺血，它比肾毒性的人恢复得更久一些。急性肾衰时往往伴随着严重心律失常、休克及心力衰竭等并发症，死亡率高。由于通常已使用大剂量脱水剂和利尿剂，临床上可见尿量恢复正常，甚至增加，血肌酐可增高。因此在进行血液透析之前应做常规检查以了解肾功能变化情况，并根据检测结果决定是否需要继续血透或转流手术。此外，在预防及治疗急性肾衰竭时，应重视保持心脏及循环的有效功能，忌用伤肾药，急性肾衰竭发生后，应及时积极治疗，以避免引起慢性肾衰竭。