L3腰椎压缩性骨折，手术和不手术方案

通常情况下，老人腰椎压缩性骨折不一定需要手术。具体分析如下：胸腰椎压缩性骨折是指前屈伤力造成椎体前半部压缩，脊椎后部的椎弓正常，少数有牵拉伤力损伤。如果老人患腰椎压缩性骨折，如果没有损伤到硬膜囊和神经，不一定要做手术，在没有特殊禁忌症的情况下，可以做手术，包括经皮后凸椎体成形术，经皮球囊扩张椎体成形术等。

通常情况下，腰椎压缩性骨折的手术风险有脊髓的损伤、双下肢瘫痪等。具体分析如下：压缩性骨折主要是指骨骼结构出现被压缩的结构改变，压缩性骨折好发于脊柱的部位，主要与高处坠落或者暴力冲击脊柱以及骨质疏松有关，会产生椎体被压缩的现象。手术风险最主要的是导致神经根或者是脊髓的损伤，从而损伤以后就会引起有明显的双下肢酸麻胀痛的情况，并且损伤严重了以后还容易引起双下肢瘫痪。

腰椎压缩性骨折如果是以下情况需要进行保守治疗：第一，椎体压缩程度在1/5~1/3的范围内，腰椎的稳定是比较稳定的，从而可以采用保守治疗。第二，腰椎分为前柱、中柱和后柱，在压缩性骨折出现后，可以采用保守治疗。第三，CT平扫检查未发现椎管中存在明显的骨块性或脱出，通常不会超出椎管体积的1/3，并且没有出现任何的神经损害，可以采取保守治疗。

腰椎压缩性骨折手术后要注意感染，还需要注意休息。腰椎压缩性骨折术后要注意卧床保护，这样有利于患者的恢复，过早的进行康复治疗，会导致患者的骨折恢复受到一定的限制，严重的还会导致内钉的松动和破裂。其次要注意伤口的清洁和消毒，避免伤口的感染，翻转的过程中要将全身都翻转过来，不要扭转，以免破坏骨头。平时要注意呼吸道，泌尿，预防坠积性肺炎和泌尿系感染，同时还要做好翻转预防压疮。同时要注意锻炼下肢的关节和肌肉，以预防关节的僵直和肌肉的退化。

通常来说，腰椎压缩性骨折微创手术安全，具体分析如下：微创外科治疗腰椎压缩骨折是一种较好的治疗方法。但是，要知道，微创的治疗腰椎压缩性骨折，首先要保证没有脊髓硬膜囊和神经根的损伤。CT或MRI显示椎管中无显著骨块占位。如果不能，就需要进行椎板减压，然后再进行椎弓根螺钉的复位。否则，单纯的微创手术，是不可能完全消除压力的。

腰椎压缩性骨折微创手术后一星期左右可以恢复。腰椎压缩性骨折微创手术是一种微创外科手术，通常术后第二天就可以慢慢下床。手术后一星期左右就能完全康复。微创脊柱成形术具有较好的疗效，能使患者尽早康复，减轻患者的痛苦，降低术后的并发症。但也有可能导致神经根受损，骨质疏松等问题。建议患者术后注意休息，有助于促进恢复。

一般情况下，腰椎压缩性骨折微创手术是指椎体膨胀、骨水泥充填术。腰椎压缩性骨折微创手术需要通过球囊使压缩的椎体膨胀，恢复原有高度，椎体内部出现空间后向病变椎体注入骨水泥。骨水泥可充填椎体内空间，在短时间内导致局部高热，缓解疼痛症状。患者在生活中需要多注意腰部保暖，避免受凉，不要吃多生冷寒凉的食物，比如雪糕、冰淇淋等，不利于身体的恢复。

通常情况下，腰椎压缩性骨折微创手术主要有经皮椎体后凸成形术。患者采用俯卧位，通过透视定位骨折椎体，在后背侧切开一厘米左右的皮肤切口，进入导针进入骨折椎体，沿导针插入椎体，气囊进入椎体，气囊到达椎体后充气，压缩椎体恢复高度，取出气囊，注入骨水泥填充椎体，骨水泥逐渐硬化，椎体变得牢固。术后第二天，患者可以通过外固定慢慢活动。

一般情况下，腰椎压缩性骨折是否需要手术，需要根据具体情况来分析。1.不需要手术：如果患者的腰椎压缩性骨折没有神经损伤的症状，比如下肢麻木疼痛，肌力下降等，可以先考虑保守治疗，卧床休息，可以用腰腹束带制动，口服消炎止痛药物缓解疼痛肿胀。2.需要手术：但如果患者的骨折为不稳定性骨折，通常需要手术，需及时就医，通过手术切开复位内固定手术进行治疗。

一般情况下，腰椎压缩性骨折是否需要手术，可以结合具体的情况来判断。对于一个年轻的患者，发生了轻微的腰椎压缩性骨折，并且没有发生脊柱神经的损害，可以不做任何的外科手术。可以在床上躺下，使用消肿止痛、促进骨头生长的药物，6-8个星期后，骨头就会恢复正常，可以下床活动。但对于老年人来说，腰椎压缩性骨折需要进行椎体成形术，这样才能尽早下床，以免老人长时间躺在病床上，引起褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症，严重的会对以后的生活品质造成一定的负面影响。对于伴有脊髓神经损害的压缩性骨折，必须进行外科治疗。