第一次2014-9-19入院中山大学附属第三医院，因门静脉主

一般情况下，肝硬化至门静脉曲张出血主要采取综合治疗。具体分析如下：通常来讲，对于肝硬化至门静脉曲张出血的患者，平时要密切监测血压、脉搏，发现有贫血要及时进行治疗，同时要服用一些能降低静脉压力的药物、止血的药物、减少胃酸分泌的药物。如果上述方法不能达到预期的效果，需要进行微创或者是传统的外科手术来治疗静脉曲张出血的问题。首先要做的就是止血治疗，其次是缓解肝硬化的病情，避免出血的情况在后期再次出现。

门静脉高压症腹水形成的原因具体如下：门静脉高压引起的腹腔脏器静脉压力增高，导致组织液的吸收降低，从而导致腹水的发生；血容量不足，肾血流减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，肾小球过滤率下降，钠和排尿减少；门静脉高压症腹水还可能是由于低蛋白血症引起的，从而引起了毛细血管中的液体渗出或者进入到了组织空隙中。患者需要保持饮食清淡，注意休息，学会调理和控制情绪，对身体有一定好处。

通常情况下，门静脉高压症要做肝功能检查、凝血分析、彩色多普勒超声等。肝功能检查：出现了血清胆红素和转氨酶囊增高大的症状。凝血分析：凝血酶原作用时间增加，纤维蛋白原水平降低，凝血酶原活力降低。彩色多普勒超声：凝血分析能了解门静脉的状态、血流方向、血流、血栓形成情况；观察肝脏血管的血供代偿性改变，并对肾脏、下腔静脉进行监测。观察肝、脾的大小、肝硬化、腹腔积液、肝硬化及腹腔积液的严重性、是否合并其他情况。

肝细胞癌侵入门静脉形成肝癌门静脉癌栓。属于肝细胞癌晚期。门静脉是进入肝脏最重要的血管。门静脉癌血栓可以转移到肝脏的许多器官。可能不会转移到其他器官，但也很晚了。门静脉癌血栓形成后，很容易加重门静脉压力，加速胃出血和肝衰竭的发生，不利于介入治疗。

正常人肝脏门静脉的内径一般为0.6-1.0cm，高于1.5cm是超高，在1.0-1.5范围内算偏高。肝脏疾病如肝腹水、肝硬化等均会使静脉内径增大。定期复查看看。日常注意合理饮食，养肝护肝，充足睡眠，不动气，保持好心情。

入院时最常做的项目是抽血，查肝功能，肾功能，血糖，血脂等，还有一些还要检查心电图、动态心电图，心脏超声等。通过这些考察，便可对病人有无糖尿病进行评价，血脂情况如何。进行动态心电图检查，以了解病人有无心律失常，也可评价有无阵发性ST-T变化，有无心绞痛发作情况，还有一些是需要测量血压的，通过这些观察，若病人有某些高危的因素没有得到很好的控制，则需主动调控，如高血压者需降压治疗，患糖尿病者需控制血糖，血脂高者需降血脂治疗，通过这些预防，冠心病患者与正常人寿命无异。

门静脉高压是可以降下来的。正常门静脉内径小于10mm，14mm提示门静脉压力高，和肝硬化病情符合。对于乙肝引起的肝硬化要进行抗病毒、抗肝硬化治疗；对于由慢性排异反应引起肝硬化的患者要进行免疫抑制、抗排异反应治疗。

发生门静脉癌栓一般属于肝癌的中晚期阶段，患者此时的生存期限会大大缩短，大约是三个月左右，一般不超过三个月。而且门静脉癌栓的形成，也是影响肝癌预后的重要因素。

如果静脉阻塞，仍然需要介入手术治疗。术后应注意预防血栓形成，稳定斑块，控制血管疾病的相关基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等。口服抗血小板药物。饮食中也需要低脂肪和清淡的饮食。

多是由于是肝硬后期而导致。需要进行终身治疗。治疗的目的主要是缓解病情进展的现象，保护心功能的，不过这种疾病一般进展也较慢。平时定期体检，控制好血压、血脂、血糖、体重等指标，加强体育锻炼，提高身体素质，少吃辛辣刺激的食物。