问题分析：饮食疗法是糖尿病最根本的治疗方法之一.不论糖尿病属何种类型病情轻重或有无并发症是否用胰岛素或口服降糖药治疗都应该严格进行和长期坚持饮食控制.对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年轻型病例可以把饮食疗法做为主要的治疗方法适当地配合口服降糖药就能达到有效地控制病情的目的.对Ⅰ型糖尿病及重症病例变应在胰岛素等药治疗的基础由积极控制饮食才能使血糖得到有效控制并防止病情的恶化.所以饮食疗法为糖尿病的基础疗法必须严格遵守.
饮食疗法应用要点 (1)饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法是一切治疗方法的前题适用于各型糖尿病病人.轻型病例以食疗为主即可收到好的效果中重型病人也必须在饮食疗法的基础上合理应用体疗和药物疗法.只有饮食控制得好口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效.否则一味依赖所谓新药良药而忽略食疗临床很难取得好的效果. (2)饮食疗法应根据病情随时调整灵活掌握.消瘦病人可适当放宽保证总热量.肥胖病人必须严格控制饮食以低热量脂肪饮食为主减轻体重.对于用胰岛素治疗者应注意酌情在上午9～10点下午3～4点或睡前加餐防止发生低血糖.体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐. (3)饮食疗法应科学合理不可太过与不及.即不能主观随意也不能限制过严一点碳水化合物也不敢吃反而加重病情甚至出现酮症.应根据自己的病情体重身高严格地进行计算在控制总热量的前提下科学地合理地安排好饮食达到既满足人体最低需要又能控制总热量的目的. (4)科学地安排好主食与副食不可只注意主食而轻视副食.虽然主食是血糖的主要来源应予以控制但是副食中的蛋白质脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖成为血糖的来源.蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖.这类副食过多也可使体重增加对病情不利因此除合理控制主食外副食也应合理搭配否则照样不能取得预期效果. (5)选择好适宜糖尿病病人的食物对糖尿病的控制也是非常重要的.应注意以下两点： ① 不宜吃的食物有： Ⅰ.易于使血糖迅速升高的食物：白糖红糖冰糖葡萄糖麦芽糖蜂蜜巧克力奶糖水果糖蜜饯水果罐头汽水果汁甜饮料果酱冰淇淋甜饼干蛋糕甜面包及糖制糕点等. Ⅱ.易使血脂升高的食物：牛油羊油猪油黄油奶油肥肉对富含胆固醇的食物更应特别注意应该不用或少用防止动脉硬化性心脏病的发生. Ⅲ.不宜饮酒.因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能每克酒精产热约7千卡(294焦)长期饮用对肝脏不利而且易引起血清甘油三脂的升高.少数服磺脲类降糖药的病人饮酒后易出现心慌气短面颊红燥等反应.注意胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖所以为了病人的安全还是不饮酒为佳. ② 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖血脂升高的食物. Ⅰ.大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质无机盐维生素之外在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸既能降低血胆固醇又能降低血甘油三脂所含的谷固醇也有降脂作用. Ⅱ.粗杂糖：如莜麦面荞麦面热麦片玉米面含多种微量元素维生素B和食用纤维.实验证明它们有延缓血糖升高的作用.可用玉米面豆面白面按2：2：1的比例做成三合面馒头烙饼面条长期停用既有利于降糖降脂又能减少饥饿感. (6)糖尿现人应少吃或不吃水果.因水果中含有较多的碳水化合物并且主要是葡萄糖蔗糖淀粉.食后消化吸收的速度快可迅速导致血糖升高对糖尿病病人不利.所以糖尿病一般不宜多吃水果.但是由于水果中含有较多的果胶果胶有延缓葡萄糖吸收的作用因此在病情稳定时可以少吃一些水果. 吃水果时要以含糖量低为选择原则.同时还要根据其含糖量计算其热能.换算成主食减少或扣除主食的量以保持总热量不变.不宜每餐都吃水果一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适.有考营养成分表根据病情酌情选用. (7)糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量.因糖尿病病人病情控制不好时易使血清胆固醇升高造成糖尿病血管并发症不病性冠心病等.所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克.故临床应不用或少用肥肉和动物内脏如心肝肾脑等因这类食物都富含较高的胆固醇.而就多吃瘦肉和鱼虾等此属高蛋白低脂肪食物. 严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件也是最重要的一环.医生在临床实践中发现患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效.饮食控制原则如下： 1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念. 2.少吃多餐.既保证了热量和营养的供给又可避免餐后血糖高峰. 3.碳水化合物食物要按规定吃不能少吃也不能多吃要均匀地吃（碳水化合物是指粮食蔬菜奶水果豆制品硬果类食物中的糖分）. 4.吃甜点心和咸点心没有区别均会引起血糖升高. 5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等.“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的如：荞麦燕麦.尽管这些食物消化吸收的时间较长但最终还是会变成葡萄糖. 6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品某些食品是用甜味剂代替蔗糖仍然不能随便吃. 7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中.这些蔬菜为土豆白薯藕山药菱角芋头百合荸荠慈姑等. 8.除黄豆以外的豆类如红小豆绿豆蚕豆芸豆豌豆它们的主要成分也是淀粉所以也要算作主食的量. 9.吃副食也要适量. 10.不能用花生米瓜子核桃杏仁松子等硬果类食物充饥. 11.多吃含膳食纤维的食物. 12.少吃盐. 13.少吃含胆固醇的食物. 14.关于吃水果的问题.血糖控制较好的病人可以吃含糖量低的水果如苹果梨子橘子橙子草莓等但量不宜多.吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候.如果后吃水果就等于加餐了血糖会马上高起来.另外西瓜吃了以后糖吸收很快故尽量不吃.香蕉中淀粉含量很高应算主食的量. 15.甜味剂不会转化为葡萄糖不会影响血糖的变化不能作为低血糖症的自救食品. 16.糖尿病人千万不要限制喝水.
