问题分析:造成破裂的原因是封堵器将右房壁近房间沟处磨破。患者表现为突然死亡。其他并发症包括二尖瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全,完全房室传导阻滞,主动脉窦破裂等。当然,这些并发症很少见。一旦发生,多需要手术取出封堵器,并作相应的修补。
5 什么时候手术合适?前面说的是封堵术。如果考虑手术治疗,一般认为,1岁左右合适。如果患者喂养困难,体重不升,反复肺炎,则不受年龄的限制。理论上,所有的单纯房间隔缺损都可以在右侧腋下微创下进行,也可以经胸胸腔镜下房间隔缺损修补术。有些地方的医院,不能开展1岁左右的心脏手术,他们会建议患者3~5岁来手术,也不是绝对不可以。不过,最近有研究表明,如果患者的右心房室明显增大以后再手术,患者成人后发生房颤的比率与没做手术的患者没有区别。
6 多大的房间隔缺损应该治疗? 一般认为,5mm以下的房间隔缺损可以不予治疗,但不是绝对的。尽管房间隔缺损不大,但有形成矛盾血栓的可能,这种情况临床并不少见。
7 房间隔缺损与卵圆孔未闭如何区别?如果房间隔仅表现为结构分离,并没有左向有分流,则称为卵圆孔未闭,反之,称为卵圆孔型房间隔缺损(中央型房间隔缺损的一种)。