问题分析：当前 脑血管病是我国城市和部分农村居民致死和致残的第一位病因 而高血压则是引起该种疾病的最危险因素之一 所以 控制好高血压是预防和减少脑血管发病的重要措施。但是 临床工作中 病人十有八九都不能严格遵守医嘱 病人和家属对待如何控制高血压存在着明显的误区 很有必要予以说明。
误区 1:年轻力壮不在乎
随着社会发展、生活改善 高血压趋于年轻化 在笔者遇到的病人中 年龄最小者仅有 12岁。这部分病人平时大都无症状 偶有头晕、头涨、头痛 到医院就诊才发现已患高血压 因为平时无症状 自己年轻力壮 所以拒绝治疗。
误区 2:惧怕长期服药
惧怕长期服药 在已知高血压 而采取治疗的病人中占绝大多数。俗话说“是药三分毒”。有些病人顾虑一旦用药 就得长期使用 久而久之 一是产生耐药性 二是出现不良反应 因此不愿意用药。不可否认 病人的担心有道理 上述两种情况谁都有可能发生 但不能不提醒病人的是 临床上使用的药物 都是经过反复验证后 才被推广使用 一般来说 不良反应的发生率比较低 我们不能因噎废食。
误区 3:没有效果就换药
有的病人急性子 希望药到病除 服药一两天后 如果血压未降至正常 便要求换药 或另找医生、医院。考虑到个人体质差异 药物敏感度不一样 医生一般要求病人服药时从小剂量开始、从单药开始 所以 血中的药物浓度要达到有效维持降压时需要 1～ 3周。临床服药 4周后 如果无效才可考虑加量或换药。
误区 4:血压降了就停药
有些病人 开始也接受医生意见 服用降压药 但为时不长 发现血压下降了 便自主停药 不久又发现血压反弹了。有些如肾炎、肾动脉狭窄、精神紧张等引起的高血压 病因清楚 如果治疗措施恰当、去除病因后短时间服药 当血压降至正常范围后 可以停药。但是 大多数高血压病因并不清楚 药物治疗是“治标不治本” 所以不能停药。为防止引起低血压 病人可以在医生的指导下尝试减少服药次数或服药剂量。
误区 5:治疗不遵医嘱
有的病人对治疗高血压显得漫不经心 想起来的时候就服药 1～ 2次 忘记了就停药 1～2天。前面提到过 药物在血液中要积累到一定水平才具有降压作用。断断续续用药 血中药物浓度忽高忽低 则很难达到降压所需水平 也更谈不上维持降压作用。
误区 6:控制血压靠药就行
高血压的形成大多是综合因素所致 饮食偏咸、肥胖是常见的生活影响因素。有的病人虽然每天都服药 并连续数月 但是血压控制不满意。分析原因是生活习惯问题 例如嗜咸者讲究菜的味道 不愿清淡饮食 肥胖者为了不亏待自己的嘴巴 不愿节食。临床工作中的经验提示 如果控制体重、限盐 这部分病人不服药也可能将血压降至正常范围。
