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全臂丛神经损伤跪求咨询

性别：男

年龄：16岁

于2012年8月二十五日车祸造成左肩峰骨折，全臂丛神经损伤，当时左手包括左肩上去知觉和所有功能，手指拇指除外能抓脱臼处触摸疼痛不已，还有无名指下方，也就是手掌正中间触摸也有疼痛，当时是怎么样造成的完全不清楚，两三天后左肩能动了，但是左手仍然无知觉也不能行动。于2012九月十五号左右辗转广州市南方医科大学珠江医院，之后进行臂丛松解术手术，手臂术后恢复知觉，全部手指能轻微动，包括松抓，手臂扔伴有一部风大线条区域麻木，直至三个月后放下吊带，迄今麻木感减少，但是不能屈肘和手掌不能撑起，包括每个手指
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陈耀胜 医师 内科 极速问诊

问题分析：臂丛神经损伤又称神经痛性肌萎缩，病因未明，可能与感染、变态反应等有关。主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。发病急，预后好。颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内。
对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物（VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等），损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。

孔明 皮肤科 极速问诊
三级甲等 山东齐鲁医院

问题分析：如果不伴有关节脱位或者半脱位，不伴有肌腱韧带撕裂伤，一般骨折恢复是没问题的，但需要一个恢复过程，等复查片子没有异常可以逐渐功能锻炼
如云南白药喷剂治疗效果较好，不吃辛辣刺激性的食物很重要。注意休息及患肢的制动

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臂丛神经损伤表现有哪些
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
由于损伤的位置、严重程度，臂丛神经损伤的临床表现也不尽相同。轻度的患者会出现上肢神经震荡、上肢暂时性的功能障碍，伴有上肢的刺痛、灼热、麻木、无力等症状；严重时神经根断裂，可出现上肢不同程度瘫痪。若臂丛神经为根性撕脱伤，可出现Horner征，表现为病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼裂变窄、额面部无汗等。建议患者尽早到医院进行系统的治疗。
臂丛神经损伤典型表现
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
臂丛神经损伤典型表现有以下几个方面，建议及时就医进行治疗。臂丛神经损害的典型症状是：上肢局部肢体动作能力的缺失或者是彻底的失去。其临床症状与受伤的位置密切相关。如果上臂丛神经根受损，颈部5至颈部7，主要是由于桡神经正中神经的局部瘫痪，导致肩关节无法外伸、抬起、手肘无法弯曲。在下臂丛中神经根受损后，其临床症状以尺骨神经瘫痪为主，而正中神经桡神经不能瘫痪，导致手功能异常。
臂丛神经损伤能恢复吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
臂丛神经损伤等，需清楚损伤较为普遍，大部分能恢复。臂丛神经受损程度或位置不一，后期预后各异。如果发生了严重的损伤的话，就很容易造成永久性的后遗症，影响到患者生活质量和工作能力。轻微损伤无神经完全破裂，也许能渐渐康复。中度到重度的损伤都要经过一定时间才能完全恢复。但由于新生儿的分娩，存在造成牵拉的风险，并造成较严重的伤害，部分患儿出现受伤后，无法独立康复，后期可需手术治疗，普通手术治疗后疗效尚好，多数功能都能得到提高。对于中度以上的损伤，要对其采取积极有效地康复护理措施，让患者能够尽快的恢复到正常生活状态下。具体地说，还要视损伤情况而定，作出分析判断，发生臂丛神经损伤，通常需定期使用营养神经，促进神经修复，若出现上臂活动度差的情况，还要做康复训练，促使运动功能提高，减轻肌肉萎缩。
臂丛神经损伤能修复吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
臂丛神经损伤是否能修复，需要根据实际情况进行判断。臂丛神经损伤若不彻底，一定能修好，神经具有自身的修复作用。轻微无完全性损害，均能自主修复为常态。若神经损伤较严重或全部破裂，在此条件下，神经自身是无法修复的，神经吻合需手术介入，在这一背景下，仍然存在着复苏的可能。对于严重的损伤，比如合并嵴髓受损，就必须要采取截瘫康复的措施才能实现。病人有臂丛神经损伤症状时，应及早确诊，清楚地依据受伤机理及感觉平面异常表现，判断出具体伤情，全面地给出了具体治疗方案，这个对于病人来说最有利。
臂丛神经损伤能治疗吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
一般情况下，臂丛神经损伤是能够治疗的。具体分析如下：对于牵拉性臂丛引起的臂丛神经损伤，可以采用传统的方法，比如采用电刺激疗法、红外线、磁疗等物理疗法，对患肢进行功能性运动，预防关节囊痉挛，同时配合针灸、按摩、推拿等方法来缓解神经的震颤、缓解神经粘连、关节松驰等，因此臂丛神经损伤是能够治疗的。患者需要注意身体的改变，并及时到正规的医疗机构做检查。
臂丛神经损伤如何确诊
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
臂丛神经损伤需进行症状、医学检查等确诊。患者需要进行手指、腕部、肘部、肩关节的屈伸、耸肩等动作，判断是否有神经损伤的情况。之后可能会根据病情具体情况做脊髓造影加计算机断层扫描、MRI、神经电生理检查等，明确臂丛神经损伤的部位和程度。臂丛神经损伤需要结合病史、体格检查、电生理检查与影像学检查进行综合诊断，四者缺一不可。
臂丛神经损伤如何治疗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
一般治疗对于常见牵拉性臂丛损伤而言，早期保守治疗是最重要的方法，即神经营养药物的使用（VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等），损伤部接受理疗如电刺激疗法、红外线、磁疗、患肢功能锻炼、关节囊挛缩的预防和治疗。还可以结合针灸、按摩、推拿等，利于消除神经震荡、松解神经粘连和关节松弛，观察时期通常为三个月前后。
臂丛神经损伤手能动吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
臂丛神经损伤若为完全性损伤，臂丛神经总体上彻底破裂，手当然不能动了。通常对臂丛神经损伤较轻或较轻，对于手部并没有产生多大影响，一定会移动的。臂丛神经受损时，必须进行肌电图检查，明确损伤具体位置及范围，再依据受伤之机制及损伤查体所呈现之特定平面呈现，综合考虑，获得了较为全面的治疗方案，此状况最有利于病人康复。对于中度或重度的损伤都需要手术进行修复，但是也有很多人选择保守治疗。臂丛神经稍有损害对症应用某些营养神经活血之药通常可康复。
臂丛神经损伤新生儿
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般情况下，在初生婴儿中，常有手臂丛神经损害的现象。如果是在新生儿采用头位或者臀位法的情况下，用力过猛会造成这种情况。按其临床特点，可以分成上臂型、前臂型和全臂型。上臂类型的患者以患肢下坠为主，肩膀无法伸展。前臂型一般不会有太多的症状，一般会随着时间的推移而逐渐显现，主要是患侧手部的鱼际肌肉萎缩。全臂型的症状是完全瘫痪、感觉丧失。
臂丛神经损伤怎么处理
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
一般情况下，臂丛神经损伤可以通过以下方式进行处理：臂丛神经损伤最具破坏性的病变之一，其修复和疼痛的处理都十分困难，而自我康复更是罕见。最常见的是由于闭合牵引伤引起的神经丛损害。在早期采用的是以神经营养剂作为主要的治疗手段，在受损的地方可以采用电刺激疗法、红外线照射、磁疗等物理方式进行治疗。如有开放性创伤，可以进行手术探查。受伤后，应给予适当的处理，以促进其功能的康复。
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