空洞性肺结核，伴有肺气肿

肺结核和肺气肿通常是肺结核比较严重。主要是肺结核是具有传染性的，而肺气肿是不具传染性的。肺气肿发病可能是长期吸烟引起的，也可能是待在污染环境下导致的，在发病期间通常会出现咳嗽咳痰和呼吸困难，肺结核发病主要是密切和感染者接触引起的，也可能是受到结核杆菌感染导致的。在发病早期，需要在医生指导下口服抗结核药物来进行治疗，同时个人使用餐具和水杯也要单独消毒处理，避免出现交叉感染。

问题分析：患者65岁，目前正在当地县医院住院治疗。根据描述患肺结核有空洞。肺结核病属于传染病，如果有空洞，提示有可能曾经排菌。要注意传染性的问题。目前的关键是：1.是否确诊？2.是否首次治疗？3.治疗方案？4.是否有并发症或者合并症？5.疗程是否足够长？指导建议：如果确诊，首次治疗效果最重要，要足量足疗程。最好在结核病防治所或疾病控制中心指导下治疗。有标准的成熟治疗方案。合并有肺气肿会影响病人生活质量和预后。定期查肝功能和加强营养。我国已经实行免费提供结核药治疗。

问题分析：你好，根据你所描述的情况和可以先适当配合激素类的药物。指导建议：目前的情况建议你最好可以综合的心理治疗，有效的改善和促进工作得到恢复。

一般情况下，肺气肿跟肺结核是完全不同的两个概念。肺结核是结核杆菌导致的肺部病变，主要症状是咳嗽、发热、消瘦、营养不良等，血沉升高，胸部CT可见两肺相应的病变。肺气肿是由于气管炎、支气管炎或者是肺炎迁延不愈之后，导致肺泡充气肺胀，失去了换气的功能，肺部CT可见两肺透亮度增加，治疗的方式主要是治疗原发病。

肺气肿和肺结核属于两种不同类型的疾病，虽然两种疾病均会有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，但是肺气肿和肺结核的病因、影像学表现和治疗方法以及预后都是不同的。通过影像学检查和痰涂片等很容易鉴别两种疾病，肺气肿的X线主要表现为肺纹理减少，肺野透光度增加，而肺结核则能发现高低密的结节影。而且肺结核的痰培养多能发现结核杆菌。通过这些专业检查就能准确区别两种疾病。

指导意见：建议在医生的指导下进行治疗，一直以来空洞都是比较难治愈的一种类型，即便临床治愈，在身体免疫力下降的时候，空洞内的结核杆菌仍然可以死灰复燃，如果空洞较大，且经系统内科治疗无效的情况下，可以考虑手术治疗，因为迁延不愈的空洞还有很少一部分可能发生恶变，不可轻视

问题分析：大多数抗结核药物都可引起肝损害,保肝抗结核药物要同时上,同时治疗,意见建议：原则上讲,结核药物是免费的,但要在结核病防治所治疗,别的医院不是免费的,现在病情复杂,要到大医院治疗,可先不考虑费用的问题

问题分析：你好，肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急；随着病变的发展，在平地活动时，甚至在静息时也感气急。当慢支急性发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，有胸闷、气急加剧，严重时可出现呼吸功能衰竭的症状，意见建议：如紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱,β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素。建议到医院就诊

指导意见：你好，肺结核应该去专业的结核医院去治疗。医生是要根据病人的体质，各种化验指标等综合判断。才能选择应用什么药物，并且用多长时间。用药期间还要多次复查肝功，并且还要看药物的治疗效果，效果不好可能还要换药，这个不能一概而论。希望我的回答对你有帮助，请为我做出评价，谢谢。

问题分析：你好，根据提供的情况，上述所说的空洞是同一个空洞，只是文字形容出现变化。意见建议：相对第二次检查比第一次更加准确，虽然存在肺气肿，只是局部出现，但情况较前好转，建议继续当前治疗。并高蛋白高维生素饮食，注意休息不要熬夜，节制性生活，但空洞型肺结核治疗时间相对较长，一般需要一年以上。