性别:男
年龄:72岁
一就诊病人以室性心律失常、前间壁心梗入院,曾先后出现一度传导阻滞、室速、房性游走性心律失常、窦性停搏、逸搏心律等,都予以可达龙、心肺复苏等对症处理,在短暂的10余小时内,出现的异常:严重的血象增高,WBC2万多,分类90%多,蛋白低,入院时总蛋白50,心律失常、前间壁心梗,来院时错过了溶栓时机,未溶栓,曾在自入院的10余小时内用肾上腺素10mg,心率50~60次/分,对之无反应,阿托品也未能提心率,既往慢支病史10余年,入院后血氧饱和度减低至87%,血压在50~60次/分,血压却高达200/155mmHg,此时病人意识转为不清,既往在复方利血平不规范治疗下,血压160~170mmHg,肾功能指标有异常,尿中有红细胞,难纠正的顽固性酸中毒、高钾血症,高血压持续多半小时后,血压下降、血氧下降,行气管插管呼吸机治疗、多巴胺等治疗,细问病史,近期有泌尿系感染史、牙疼病史,但牙局部入院时无红肿,当大循环回复、升压药撤除后,患者出现肉眼血尿、消化道出血,凝血机制障碍,2天多时间,患者腹部CT提示肠梗阻、肠结核不除外,胸部CT提示肺气肿、上叶肺结核,既往有肺结核病史,最后腹腔有软转为韧,右下腹有压痛,病情进展很快,2天多后死于多脏衰。
该病人在高血压时昏迷的原因?肺气肿为什么上机前后都是I型呼衰?严重感染时细胞休克至微循环至大循环异常机制