问题分析：别名】：间质性肺炎，间质性肺疾病，【类别】：呼吸内科【症状】：时有呼吸困难，干咳.此后常因感冒，急性呼吸道感染而诱发和加重，且呈进行性加重.逐渐出现呼吸增快但无喘鸣，刺激性咳嗽或有咳痰，少数有发烧，咯血或胸痛.严重后出现动则气喘，心慌出虚汗，全身乏力，体重减轻，唇甲紫绀及杵状指（趾）.作体检时在下肺野可听到湿罗音.在并发肺原性心脏病时有肺动脉第二音亢进，颈静脉努张，肝肿大和下肢浮肿.【病理】：间质性肺炎，又叫间质性肺疾病，弥漫性肺疾病等，作为病名，只有十多年的历史，顾名思义它是肺间质的病变.间质性肺炎不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，约有百余种，已知一小部分病因已明，如尘肺，药物性肺炎，放射性肺炎等；但有相当一部分病因不明，如特发性肺纤维化，结节病等.间质性肺炎虽然称为“肺炎”，但主要不是由细菌，病毒等微生物感染而成【治疗方法】：用抗生素大多无效，目前还缺乏特效的治疗方法，常表现为进行性发展，最终出现呼吸衰竭和心力衰竭.祖国医学对本病治疗有一定疗效.我们通过对诊治病人的总结和分析，认为本病的主要病机是肺肾两虚，瘀，痰，热等病邪交结，采用补益肺肾，活血通络，软坚散结，化痰清热等方法治疗，可以减慢疾病进程，缓解临床症状，如减轻气促，改善肺功能和提高血氧分压等，使患者能进行一定的体力活动，减轻患者的精神压力，从而提高生活质量.增强患者的免疫力，减少感冒次数，可以防止因感染而致病情恶化.必要时与激素合用可以减轻激素的副作用，增强疗效.间质性肺炎必须先明确诊断，然后在有经验医师的指导下长期治疗，切不可掉以轻心.急性间质性肺炎为一种罕见的发展迅速的暴发性肺损伤.急性间质性肺炎(AIP)，或Hamman-Rich综合征，通常发生于以往身体健康者.男女受累比例相等，大多数病人大于40岁(平均年龄50岁；范围为7~83岁).AIP类似于成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的表现，且可定为它的一个亚型(参见第67节).AIP的病理改变为机化性弥漫性肺泡损害，一种对多种造成肺损伤病因的非特异性反应.主要特点是非特异性及具有特征性的短暂分期，包括急性，机化和恢复等期，每一期有不同的组织学表现.由于活检常在临床病程的较晚阶段，故很少见到急性渗出阶段改变.机化阶段的特征包括因间质水肿引起的肺泡间隔显著增厚，炎症细胞浸润，间质和气腔内成纤维细胞增生，Ⅱ型细胞肥大，相邻肺泡间隔塌陷和融合，沿肺泡间隔分布的局部区域的透明膜(在急性期最为明显)，以及小动脉内血栓.尽管在临床表现前7~14天常有前驱性病变，本病起病通常急骤，最为常见的症状为发热，咳嗽和呼吸困难.常规实验室检查无特异性且常无帮助.X线表现类似于ARDS.胸部X线可见弥漫性两肺气腔阴影.CT扫描示两肺斑片状对称性分布的毛玻璃样阴影，有时为双侧性气腔实变.分布以胸膜下为主.可见通常影响到不足10%肺的轻度蜂窝样变，大多数病人有中度至重度的低氧血症且发生呼吸衰竭.当病人有特发性ARDS临床综合征以及剖胸或胸腔镜活检，病理上证实有机化性弥漫性肺泡损害时，可诊断AIP.死亡率＞60%；大多数病人出现临床表现后6个月内死亡(参见第294节).痊愈患者通常不会复发，肺功能绝大多数或完全恢复.尚不清楚皮质激素治疗是否对AIP有效，主要的治疗为支持治疗，常需机械通气.其它：间质性肺炎的治疗一般的认为间质性肺炎（IIP）又称肺纤维化（IPE），纤维性肺泡炎（CFA）.本病在国内外还会有其他病名，但是这些病名都是一个系列的性质相同的病，只是在病情的进展过程中在肺组织的解剖部位上有些差异而已.本病是一种至今还没有查明病因的慢性肺间质性疾病.其中有少数患者的发病可能与病毒等微生物的感染，有机粉尘的吸入，有害气体的刺激有关.间质性肺炎的病理损害是在病程早期以肺泡壁的炎症为主，在中期为弥漫性间质肺纤维化，在晚期为肺泡壁纤维化.作x线肺部检查尤其是高分辨率CT(HRCT)检查时可发现在两侧肺野尤其是下肺野，呈现出密集细小的网织状结节，此结节较均匀又边界不清，或有条索状病灶(网格影，蜂窝肺)，磨玻璃样改变不明显，单纯磨玻璃样改变者容易恢复.作气管镜活检(TBLB)病理检查时，显示出肺泡萎缩间质纤维化.本病的最大特点是：起病隐袭，进行性加重，最终导致肺，心功能衰竭.本病成为不可预防，不易早期发现，不好治疗，进行性损害的"绝症".一般的患者都是在作x线肺部检查时发现自己患上了间质性肺炎，此时已经到了病程的中晚期，患者已感到时有呼吸困难，干咳.此后常因感冒，急性呼吸道感染而诱发和加重，且呈进行性加重.逐渐出现呼吸增快但无喘鸣，刺激性咳嗽或有咳痰，少数有发烧，咯血或胸痛.严重后出现动则气喘，心慌出虚汗，全身乏力，体重减轻，唇甲紫绀及杵状指（趾）.作体检时在下肺野可听到湿罗音.在并发肺原性心脏病时有肺动脉第二音亢进，颈静脉努张，肝肿大和下肢浮肿.另有一种放射性肺纤维化病.是因为对胸部肿瘤如乳腺癌，食管癌，肺癌和其它恶性肿瘤，进行放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损害，形成了广泛的肺纤维化.临床上常见到刺激性干咳，气急和胸疼，时有发烧
