问题分析：鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病.所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔；左右共有4对：称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦.因其解剖特点各窦可单独发病，也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎.本病一般分为急性和慢性2类，其原因很多，较复杂.急性鼻窦炎多由急性鼻炎导致；慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成.另外，游泳时污水进入鼻窦，邻近器官感染扩散，鼻腔肿瘤妨碍鼻窦引流，以及外伤等均可引起鼻窦炎.(1)临床表现头痛：急性鼻窦炎所引起的头痛较重，可位于额部、面部或枕后部.低头、用力、咳嗽时头痛加重.发病后数日，由于鼻窦开口4处粘膜肿胀减轻，鼻窦内分泌物得以排出，于是头痛有所缓解.慢性鼻窦炎头痛不明显，一般仅表现头部沉重、压迫感.鼻塞：急性鼻窦炎患者常有较重的鼻塞，擤去鼻涕后，鼻通气可暂时改善，但不久又觉鼻阻.慢性鼻窦炎患者也可有鼻阻感，如伴有鼻中隔偏听偏曲或鼻甲肥大，则鼻阻加重.鼻涕：鼻窦炎患者常诉鼻涕较多，有些可向前擤出；有些向后鼻孔流入鼻咽部，导致病人常诉“痰多”.嗅觉障碍：部分患者可有嗅觉减退或缺失.这一症状大多为暂时性.但鼻窦炎合并萎缩性鼻炎者，嗅觉障碍多不易恢复.鼻道积脓：鼻道积脓是鼻窦炎的重要体征之一.因各个鼻窦开口位置不同，积脓位置也有差异.额窦、上颌窦以及前组筛窦均开口于中鼻道.后组筛窦开口于上鼻道，而蝶窦开口于蝶筛隐窝.所以根据脓液所在位置，对诊断某一鼻窦发炎有一定价值.如检查未发现脓液，还须行体位引流或多次反复检查.(2)理化检查X线鼻窦摄片：急性鼻窦炎时，鼻窦粘膜显示增厚.如有分泌物滞留，则可见窦腔密度增高.慢性鼻窦炎时显示鼻窦模糊、混浊、密度增高.有时、可见液平面或息肉阴影.(3)治疗西医治疗滴鼻：使用血管收缩剂滴鼻，每日3次.上颌窦穿刺冲洗：用于上颌窦炎.一般宜在急性炎症基本控制后及慢性上颌窦炎的情况下施行.正负压置换疗法：仅用于亚急性及慢性鼻窦炎患者.急性鼻窦炎禁用此法.很多鼻窦感染与变态反应有一定关系，在有其因素存在时，应进行针对性治疗.对于急性鼻窦炎者，应及时、足量使用抗菌素及磺胺类药，控制感染，避免并发症的发生.手术：慢性鼻窦炎经保守治疗无效时，可考虑手术治疗.中医治疗单验方①苍耳子、辛荑花、玄参各9克，白芷、酒黄芩各5克，细辛、甘草、薄荷各3克.上药共入罐中，加入清水武火煎.患者坐于煎药处，对准药罐，使药气随呼吸进入鼻腔.煎成后澄清温服.每日服3次.②牛黄、麝香各0.5克，菊花心、雄黄各1.5克，鹅不食草15克，冰片少许.将鹅不食草、菊花轧心成极细面，然后用乳钵将众药研细调匀，装入磁瓶封严备用，用时蘸药少许搐鼻，每日3-4次.针灸：取颅会、迎香、上星穴，悬灸至患者自觉热，皮肤潮红为度，隔日1次.外治法：用滴鼻灵滴鼻，每日3-4次.理疗：理疗对促进炎症消退，改善局部循环有一定作用.(4)护理及预防禁食辛辣刺激性食物，戒除烟酒.锻炼身体，增强体质、预防伤风感冒，减少急性鼻窦炎的发生，防止转化成慢性鼻窦炎.注意口腔卫生，积极治疗邻近病灶，如慢性扁桃体炎等，矫治鼻腔畸形.
