问题分析：手法按摩是一种物理疗法，是治疗小儿脑瘫的重要疗法之一，也是经络调节的主要内容，而且还是我国医学对小儿脑瘫的重要康复治疗手段，它无服药之不便，针刺之痛苦故易为患者接受.脑瘫在新生中，发病率较高.它的类型较多，美国脑性瘫痪协会将此病分为痉挛型，手足徐动型，强直型，共济失调型，肌张力低下型.一般以痉挛型，肌张力低下型为多见.痉挛型脑瘫约占2/3，主要表现为上肢，屈肌张力增高，下肢以伸肢，内收肌张力增高.此型患儿多见四肢瘫和双下肢瘫及偏瘫型的脑瘫，这是根据受累部位不同而分型.而肌张力低下型脑瘫主要表现为肌张力明显降低，肌肉松弛而无力.在给痉挛型脑瘫手法疗法的同时，应采取对痉挛抑制的原则.小儿手法操作，患儿多取仰卧位，而医者一般均取坐位操作.在施手法时多用拇指和其余四指的指腹或指尖揉，推，搓，摇等.医者在手法应用中，应根据患儿治疗需要，持续一定时间，还必须根据患儿的体质，病情及操作部位等不同情况来决定力量的大小，哪种手法，例如：针对痉挛型脑瘫而言，它的主要特点是上肢屈肌能力增高，下肢伸肌，内收肌能力增高.有了这种特点之后我们可选择一些抑制痉挛的手法操作.因为痉挛症状常在患儿用力，激动时加重，安静入睡时减轻，所以我们采用手法之前应当让患儿处于安静状态下进行.这时可以通过一些轻快柔和，平稳着实的揉法.在揉法当中又包括大，小鱼际揉法.掌根揉法，掌揉法，单指揉法，但又根据痉挛部位不同而选择不同的揉法.如果屈肌痉挛，就可以通过大小鱼际揉法，单指揉法进行交换施行.主要以伸肌为主要部位，辅助手，足阳经及出位为次，这当中可要注意手法的节律性：不可快慢不一，轻重不一；深透度是否到达病变部位，起到调节机能作用，也就是说我们手法操作要?“轻而不浮，重而不滞”.痉挛型患儿的牵张反射亢进，致使某些肌群的张力明显增高，而拮抗肌的张力相对不足，反复多次牵拉活动，能使痉挛肌的牵张反射转为抑制，从而使痉挛肌肉放松.治疗师牵拉痉挛肌时，动作要柔和，以防肌腱损伤.同时，要使患者合作，避免哭闹，对抗和自己用力收缩，否则加重肌痉挛，快速牵拉手法，即对肌肉进行快速而轻柔的牵张，是一种低调值刺激，可易化这些肌群，抑制对抗肌群，缓慢牵张手法对痉挛肌有抑制作用，轻度挛缩和肌痉挛者可采用持续的缓慢的，小力量的牵张.例如：痉挛性上肢瘫牵张手法，治疗师一手握住患儿肘关节附近，另一手握住手心，使手，腕，指关节痉挛关节牵拉，使上肢恢复到原来的屈曲痉挛状态.如此反复作被动牵拉活动.一般患儿在仰卧位和站立位时进行，易达到上述抗痉模式，坐位时进行阻力要大些，治疗对痉挛肌的牵张动作要缓慢，轻柔，逐渐达到关节的最活动范围，以不使患儿明显疼痛为度，进行较长时间的，温和的牵张运动效果较好.由于痉挛型的脑瘫儿关节痉挛，自主运动十分困难，严重者出现肌腱挛缩，关节畸形，治疗师检查清楚哪个部位出现问题，就应当采取一些有效的措施，膝关节屈曲，可用矫形法，令患儿仰卧，操作者两手重迭，在患儿膝部按压；髋关节内旋可令患儿仰卧，两下肢屈曲外展.操作者双手分别按于双膝上方内侧，向外上方向下按压；踝关节背屈不充分时，可让患儿取仰卧位，将足掌放平.操作者一手握住患儿足前掌下方，另一手放于足背中上方，用力向下快速按压，除了矫形法之外，还可用手法牵张治疗，置患儿仰卧，头居中.治疗师活动患儿下肢各关节.两侧伸肌和内收肌痉挛时，治疗师两手分别握住患儿双腿膝关节下端，使髋，膝关节充分屈曲后再予拓直，髋屈曲同时伴外旋，两腿交互屈伸，反复牵张和放松.然后，将两腿缓慢向外牵张达到最大程外展位后再松手，使他恢复原状，重复多次，国绳肌和跟腱肌痉挛时，治疗师也可按压其膝关节，使膝关节呈伸展位，另一手握住该侧足前端，缓缓施力于足底，使踝关节背屈.将膝，踝关节反复屈曲和伸展.患儿下肢呈伸展位而不能达到充分足背屈时，治疗师可将该侧下肢外展，稍抬高并缓缓加大对足背屈的牵张力.同时使拇指背屈及按摩解溪穴位，易促进足背屈和缓解跟腱痉挛程度，治疗师也可用两手分别握住患儿两足前部，使两侧髋，膝，踝关节进行交互屈伸活动，速度由慢到快，最后以最快速度和充分屈伸程度，连续牵张数分钟.此法可使下肢髋，膝，踝关节均获得牵张.但对跟腱痉挛严重的患儿，则牵张力度不足，需另行加强对踝关节的背屈牵张，若伴足内翻时，也可用手法向相反方向反复牵张
